Nota del editor: Encuentre las últimas noticias y orientación sobre el COVID-19 en el Centro de recursos sobre el coronavirus de Medscape.
La infección por SARS-CoV-2 interrumpe la mezcla normal de bacterias intestinales, lo que permite que las bacterias dañinas ingresen al torrente sanguíneo y aumenten el riesgo de infecciones secundarias del torrente sanguíneo (BSI) potencialmente mortales, sugiere una nueva investigación.
“En conjunto, estos resultados revelan un vínculo no apreciado entre la infección por SARS-CoV-2, la disbiosis del microbioma intestinal y una complicación grave de la COVID-19, las BSI”, informa el equipo del estudio en Comunicaciones de la naturaleza.
“Nuestros hallazgos sugieren que la infección por coronavirus interfiere directamente con el equilibrio saludable de los microbios en el intestino, poniendo en peligro aún más a los pacientes en el proceso”, agrega en un comunicado de prensa. “Ahora que hemos descubierto la fuente de este desequilibrio bacteriano, los médicos pueden identificar mejor a los pacientes con coronavirus con mayor riesgo de una infección secundaria del torrente sanguíneo”.
Estudio de dos frentes
En un modelo de ratón, los investigadores demostraron por primera vez que la infección por SARS-CoV-2 por sí sola induce disbiosis del microbioma intestinal y alteraciones de las células epiteliales intestinales, que se correlacionan con los marcadores de la permeabilidad de la barrera intestinal.
Luego, analizaron la composición bacteriana de muestras de heces de 96 adultos hospitalizados con COVID-19 en 2020 en la ciudad de Nueva York y New Haven, Connecticut.
De acuerdo con sus observaciones en ratones, encontraron que la infección por SARS-CoV-2 está asociada con una “lesión grave del microbioma”, caracterizada por la pérdida de la diversidad del microbioma intestinal.
También observaron un aumento en las poblaciones de varios microbios que se sabe que incluyen especies resistentes a los antibióticos. Un análisis de muestras de heces junto con hemocultivos encontró que las bacterias resistentes a los antibióticos en el intestino migraron al torrente sanguíneo en el 20 % de los pacientes.
Esta migración podría deberse a una combinación de los efectos de compromiso inmunológico de la infección viral y el agotamiento de los microbios intestinales comensales provocado por los antibióticos, dicen los investigadores.
Sin embargo, los pacientes con COVID-19 también están expuestos de manera única a otros factores potenciales que los predisponen a la bacteriemia, incluidos los medicamentos inmunosupresores, las hospitalizaciones prolongadas y los catéteres, señalan los investigadores. El estudio tiene una capacidad limitada para investigar los efectos individuales de estos factores, agregan.
“Nuestros hallazgos respaldan un escenario en el que la translocación de microorganismos del intestino a la sangre después de la disbiosis del microbioma conduce a BSI peligrosas durante la COVID-19, una complicación que se observa en otros pacientes inmunocomprometidos, incluidos pacientes con cáncer, síndrome de dificultad respiratoria aguda y en pacientes de la UCI recibir probióticos”, escriben los investigadores.
Investigar el mecanismo subyacente detrás de sus observaciones podría ayudar a informar “la aplicación juiciosa de antibióticos e inmunosupresores en pacientes con infecciones virales respiratorias y aumentar nuestra resistencia a las pandemias”, agregan.
El financiamiento para el estudio fue proporcionado por los Institutos Nacionales de Salud y por la Escuela de Salud Pública de Yale, el Fondo Beatrice Kleinberg Neuwirth, el Instituto Médico Howard Hughes, la Fundación de Crohn y Colitis, la Fundación Kenneth Rainin, la Fundación Judith y Stewart Colton Center of Autoimmunity, Jan Vilcek/David Goldfarb Fellowship Endowment Funds, The G. Harold and Leila Y. Mathers Charitable Foundation, Yale COVID-19 Research Resource Fund y Bristol Myers Squibb Foundation. Cadwell ha recibido apoyo para investigación de Pfizer, Takeda, Pacific Biosciences, Genentech y AbbVie; consultó o recibió honorarios de PureTech Health, Genentech y AbbVie; y es mencionado como inventor en la patente estadounidense 10,722,600 y las patentes provisionales 62/935,035 y 63/157,225.
Nat común. Publicado en línea el 1 de noviembre de 2022. Texto completo
Para obtener más noticias, siga a Medscape en Facebook, .Instagram, YouTube y LinkedIn.