Atención médica materna: una mujer embarazada espera una consulta con un médico en un hospital civil en Dehra, Himachal Pradesh, el 24 de abril de 2023. | Crédito de la foto: DINERO SHARMA
En mayo, un informe de las Naciones Unidas mostró que India se encontraba entre los 10 países que en conjunto representaban el 60% de las muertes maternas, mortinatos y muertes de recién nacidos a nivel mundial. India representó más del 17 % de esas muertes en 2020, seguida de Nigeria (12 %) y Pakistán (10 %). El informe también mostró que India tenía el segundo mayor número de muertes maternas (24.000) después de Nigeria.
El informe reiteró las tres principales intervenciones que ayudan a reducir muertes maternas: ir a cuatro visitas de atención prenatal o visitas de atención prenatal (durante el embarazo), tener un asistente calificado en el parto y recibir atención posnatal (después del parto) dentro de los primeros dos días después del nacimiento (PNC). Durante la atención prenatal, los trabajadores de la salud educan a las mujeres sobre las complicaciones durante el embarazo y el parto, y después del parto. Las visitas también ayudan a las mujeres a obtener acceso a suplementos de micronutrientes (suplementos de hierro y ácido fólico) para prevenir la anemia, que puede conducir a la mortalidad materna y perinatal. También les ayuda a buscar tratamiento para la hipertensión para prevenir la eclampsia y vacunarse contra el tétanos y otras enfermedades endémicas.
Tabla 1 | La tabla muestra la frecuencia de las visitas de atención prenatal (ANC) en la India y los antecedentes socioeconómicos de las mujeres embarazadas que completaron las cuatro visitas ANC.
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tabla 1 muestra que en la India, el 6,1 % de las madres no acudió ni siquiera a una visita de atención prenatal durante su embarazo reciente, mientras que el 34,1 % de ellas acudió una, dos o tres veces, lo que es menos de las cuatro visitas recomendadas por la OMS. También hubo una marcada división urbano-rural. Más importante aún, solo el 39,9% de las madres que no tenían educación escolar completaron cuatro visitas de atención prenatal en comparación con el 68,6% de las que completaron 12 años de escolaridad. Se observaron diferencias tan marcadas entre clases y castas. Una proporción mucho mayor de madres de hogares más ricos y una proporción relativamente alta de castas superiores completaron cuatro visitas de atención prenatal.
Se recomienda la atención posnatal dentro de los primeros dos días después del nacimiento porque las madres se encuentran en su estado más vulnerable en el período posparto (42 días después del parto). Según la OMS, “la mayoría de las muertes maternas e infantiles ocurren en el primer mes después del nacimiento, casi la mitad de las muertes maternas posnatales ocurren dentro de las primeras 24 horas y el 66% ocurren durante la primera semana”.
Tabla 2 | La tabla muestra los antecedentes socioeconómicos de las mujeres que visitaron los hospitales para atención posnatal (PNC) después de dos días de parto o nunca lo hicieron (cifras en %)
*incluye a los que no sabían el número de días
Como se muestra en Tabla 2, el 16 % de las mujeres en la India no se hizo ni un solo control de salud posnatal, mientras que el 22,8 % de ellas se retrasó dos días después del parto. Hubo marcadas diferencias entre las madres junto con los niveles de educación y el estado de riqueza de los hogares. En el 20% más pobre de los hogares, el 26,3% de las mujeres nunca tuvo un control de salud posnatal, mientras que entre los más ricos, solo el 7,9% no lo hizo.
Lo que es más preocupante, solo el 50-60% de los esposos fueron informados por un trabajador de la salud en algún momento durante el embarazo sobre los signos específicos de complicaciones relacionadas con el embarazo. Y solo alrededor del 64% de ellos sabían qué hacer si la mujer tenía una complicación. (Tabla 3).
Tabla 3 | La tabla enumera la proporción de hombres/padres que fueron informados sobre complicaciones en el embarazo por parte de proveedores/trabajadores de la salud.
Tabla 4 muestra que muy pocas mujeres rechazan la atención prenatal por su cuenta (solo el 3,9% de las mujeres lo hizo). En la mayoría de los casos, fue la apatía del esposo o de su familia lo que condujo a menos visitas de atención prenatal. En el 28% de los casos, fue el marido o la familia quien consideró innecesarias las visitas de atención prenatal o no permitió que la mujer visitara el centro. El dinero también es un factor importante, con un 27,7 % que cita la falta de financiación para rechazar dichas visitas.
Tabla 4 | La tabla enumera las razones dadas detrás de la falta de visitas de atención prenatal (cifras en %)
También es importante señalar que el 8% de las mujeres indias no recibieron vacunas contra el tétanos que ayudan a prevenir infecciones durante y después de la cirugía. Además, en alrededor del 11 % de los casos, no había proveedores de salud capacitados que pudieran detectar y manejar las complicaciones en el momento del parto.
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Fuente: Encuesta Nacional de Salud Familiar-5 (2019-21), informe de la ONU
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2023-05-22 03:33:28
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