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El estudio cubierto en este resumen se publicó en medRxiv.org como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Conclusiones clave
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La prescripción y dispensación de medicamentos en el Reino Unido se vieron obstaculizadas durante la pandemia de COVID-19 y no se han recuperado a los niveles previos a la pandemia como se esperaba.
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El análisis de los medicamentos para enfermedades cardiovasculares (ECV) dispensados a 15,8 millones de personas mayores de 18 años en Inglaterra, Escocia y Gales mostró que más de 400 000 personas menos iniciaron tratamiento antihipertensivo durante 2020-2021 de lo que se esperaba en comparación con 2019.
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El uso de medicamentos para reducir los lípidos disminuyó en un promedio de 14 000 por mes a principios de 2021 en comparación con los meses equivalentes en 2019. Sin embargo, el uso de medicamentos para la diabetes tipo 2 (DM2) aumentó en ~1600 pacientes por mes.
Por qué esto es importante
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Dado que las ECV son la causa más común de mortalidad y morbilidad en todo el mundo, es crucial comprender el impacto de la pandemia de COVID-19 en las ECV y sus factores de riesgo.
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Si las personas no reciben tratamiento, se estima que la falta de medicación podría provocar más de 13 000 eventos CVD, incluidos más de 2000 infartos de miocardio y más de 3000 accidentes cerebrovasculares.
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Este estudio muestra que la reducción en el control de los factores de riesgo de ECV debido a la pandemia se puede cuantificar con precisión mediante el análisis de la utilización de medicamentos.
Diseño del estudio
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Se utilizaron datos anónimos a escala de población a nivel individual de Inglaterra, Escocia y Gales, a los que se accedió a través de los respectivos Trusted Research Environments (TRE) nacionales: TRE de NHS Digital para Inglaterra, Scottish National Safe Haven y SAIL Databank. La asociación TRE permite el acceso a los datos de registros de salud electrónicos de las tres naciones para apoyar la investigación sobre los impactos de las ECV en COVID-19 y viceversa.
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Los medicamentos que se revisaron fueron los utilizados para tratar los principales factores de riesgo de ECV: hipertensión, fibrilación auricular, colesterol LDL y diabetes.
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Se utilizó un análisis de regresión de series de tiempo interrumpido para modelar los cambios a nivel de población en las tendencias de prescripción de 2018 a 2021 por subgrupo individual de ECV.
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El análisis tuvo en cuenta el cambio en la tasa anual de dispensación de los medicamentos de interés, además de si la variación en la dispensación de medicamentos estaba asociada con la edad, el sexo, la región o el origen étnico.
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Se calculó el número de eventos CVD esperados con y sin tratamiento hipertensivo, incluida la estratificación por angina estable e inestable, infarto de miocardio, ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
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Los resultados medidos fueron recuentos mensuales; cambio porcentual anual y tasas anuales de medicamentos dispensados por ECV/factor de riesgo de ECV; y uso prevalente e incidente.
Resultados clave
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Los autores observaron una tendencia a la baja en el cambio porcentual anual en los medicamentos para las ECV dispensados en 2020-2021, lo que sugiere una disminución en el manejo activo de las ECV en la población.
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Sin embargo, el uso de medicamentos incidentes para tratar la DM2 aumentó en la primera mitad de 2021, lo que podría reflejar un aumento de la DM2 de nueva aparición como resultado de los eventos de 2020-2021, incluido un aumento de los factores de riesgo de ECV, como un aumento del índice de masa corporal. , reducción de la actividad física y aumento del consumo de alcohol.
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Los datos de medicamentos se pueden usar para estimar la magnitud de los problemas de atención médica provocados por la pandemia de COVID-19.
Limitaciones
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Los eventos CVD futuros estimados asumen que las condiciones de los pacientes no se tratan por el resto de sus vidas.
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Los resultados se basaron principalmente en el estudio de la hipertensión como factor de riesgo de ECV; todas las categorías de ECV deben incluirse para proporcionar un análisis más preciso.
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La planificación de la atención médica para futuras pandemias debe garantizar que se tomen las disposiciones adecuadas en las redes de proveedores para apoyar a los pacientes con enfermedades crónicas.
Divulgaciones del estudio
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La coautora Amitava Banerjee recibió subvenciones de AstraZeneca, NIHR, UKRI, la Unión Europea y la Asociación Médica Británica. Los demás autores no han declarado ningún conflicto de interés económico pertinente.
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “El impacto adverso de la pandemia de COVID-19 en la prevención y el manejo de enfermedades cardiovasculares en Inglaterra, Escocia y Gales: un análisis a escala poblacional de las tendencias en los datos de medicamentos”, por Caroline E. Dale, del Instituto de Investigación en Informática de la Salud, University College London y colegas, en medRxiv, proporcionado por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar en Medrxiv.org.
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