Los investigadores publicaron el estudio cubierto en este resumen en Preprints con The Lancet como un preprint que aún no ha sido revisado por pares.
Conclusiones clave
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Los resultados de un gran estudio de base de datos han mostrado una asociación positiva entre la prediabetes, la diabetes y el cáncer de pulmón incidente.
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El tratamiento con medicamentos para reducir la glucosa se vinculó significativamente con una tasa reducida de cáncer de pulmón incidente.
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La relación entre el cáncer de pulmón incidente y A1c no fue lineal y las asociaciones más fuertes ocurrieron en niveles de A1c de 32-42 mmol/mol (5,1 %-6,0 %), niveles que no alcanzan el límite para un diagnóstico de diabetes, y en niveles más bajos al final, no alcanzan la definición de prediabetes.
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El riesgo de cáncer de pulmón también fue más pronunciado entre los participantes menores de 60 años, los fumadores actuales y aquellos con un alto riesgo genético de cáncer de pulmón.
Por qué esto es importante
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El cáncer de pulmón es la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo.
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Hasta este estudio, se sabía poco sobre el riesgo de cáncer de pulmón incidente en todo el espectro glucémico. Los estudios previos basados en la población que investigaron el vínculo entre la diabetes y la prediabetes y el cáncer de pulmón han tenido resultados mixtos.
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Los hallazgos son nueva evidencia de que la prediabetes y la diabetes aumentan el riesgo de cáncer de pulmón incidente y que el uso de medicamentos antidiabéticos puede reducir el riesgo.
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Se necesita investigación futura sobre los mecanismos biológicos para explicar la asociación entre la glucosa en sangre y el cáncer de pulmón y para informar la práctica clínica y la política de salud.
Diseño del estudio
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El estudio utilizó datos de un total de 283 257 adultos libres de cáncer reclutados entre 2006 y 2010 en el Biobanco del Reino Unido.
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Los investigadores subdividieron la cohorte del estudio según los criterios de diabetes y prediabetes de 2009. Clasificaron a aquellos con una A1c de menos de 42 mmol/mol (menos del 6,0 %) como normoglucemia; alrededor del 91% de la cohorte. Clasificaron a aquellos con un A1c de 42-47 mmol/mol (6,0%-6,4%) como prediabéticos; alrededor del 3% de la cohorte. Y clasificaron como diabéticos a aquellos con un A1c de al menos 48 mmol/mol (al menos 6,5%), o autoinformaron un diagnóstico de diabetes, o estaban tomando medicamentos antidiabéticos; alrededor del 6% de la cohorte.
Resultados clave
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Entre los 283.257 participantes, 2.355 (0,83%) desarrollaron cáncer de pulmón durante una mediana de seguimiento de unos 11 años.
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La A1c elevada, la prediabetes y la diabetes se asociaron significativamente con una mayor incidencia de cáncer de pulmón.
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Después del ajuste para todos los posibles factores de confusión, cada aumento de la desviación estándar (6,67 mmol/mol) en A1c se asoció con un aumento significativo del 3 % en el riesgo de cáncer de pulmón incidente.
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Las personas con prediabetes tuvieron un aumento significativo del 37 % en la tasa de cáncer de pulmón en comparación con las personas con normoglucemia después del ajuste completo, y las personas con diabetes tuvieron un aumento relativo significativo del 20 %.
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Los participantes con diabetes que tomaban medicamentos para reducir la glucosa no tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de pulmón incidente, pero las personas con diabetes que no tomaban ningún medicamento tenían un aumento significativo del 33 % en la incidencia de cáncer de pulmón.
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En un análisis que consideró la A1c como una variable continua, y después de ajustar todos los posibles factores de confusión, el riesgo de cáncer de pulmón incidente disminuyó con niveles crecientes de A1c hasta alrededor de 32 mmol/mol (5,1 %), luego aumentó considerablemente hasta alrededor de 42 mmol/mol (6,0 %), y luego aumentó a un ritmo más gradual a medida que los niveles de A1c aumentaban aún más.
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La asociación dosis-respuesta entre la A1c y el cáncer de pulmón incidente fue estable cuando se estratificó por edad, sexo, etnia, tabaquismo y riesgo genético.
Limitaciones
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Solo se utilizaron los datos iniciales sobre el estado glucémico.
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Se excluyó a un gran número de participantes debido a la falta de datos.
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Los hallazgos pueden haber sido afectados por factores de confusión desconocidos.
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La generalización de los hallazgos es incierta más allá de la población de estudio predominantemente blanca.
Divulgaciones
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Asociaciones de hemoglobina glicosilada, prediabetes y diabetes con cáncer de pulmón incidente: un gran estudio de cohorte prospectivo”, realizado por investigadores en varios centros diferentes en China y los Estados Unidos en Preprints con The Lancet y proporcionado por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar aquí.
Créditos:
Imagen principal: Inna Kot/Dreamstime
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Citar este artículo: El riesgo de cáncer de pulmón aumenta con A1c, disminuye con medicamentos – Medscape – 23 de enero de 2023.