Los endocrinólogos comparten sus opiniones sobre una variedad de temas éticos y, a veces, decisiones desgarradoras que se encuentran en la práctica clínica en una nueva presentación de diapositivas de Medscape titulada, Bien y mal en medicina: los endocrinólogos se enfrentan a decisiones difíciles.
El informe, parte de una encuesta más amplia de 4151 médicos de EE. UU. que completaron una encuesta en línea entre abril y julio de 2022, detalla las respuestas de los endocrinólogos a las preguntas que cubren algunos de los problemas más espinosos que enfrentan actualmente, que van desde la privacidad del paciente, las preocupaciones sobre el acoso sexual, participación adecuada en las redes sociales y muerte asistida por un médico.
En general, las respuestas de los endocrinólogos reflejaron las de la muestra más amplia de médicos estadounidenses, pero no todos.
Cuando se les preguntó acerca de la muerte asistida por un médico, por ejemplo, solo el 41% de los endocrinólogos dijeron que sentían que la práctica, que es legal en 10 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia, debería permitirse para pacientes con enfermedades terminales, en comparación con el 52% de los médicos en general.
Alrededor de un tercio (31 %) de los endocrinólogos encuestados informaron que “no”, la práctica no debería ser legal, y el 28 % dijo “depende”.
“El público y los médicos se sienten más cómodos con [the idea of physician-assisted dying]”, dijo Eric Mathison, PhD, especialista en ética clínica de la Universidad de Toronto, en el informe. “Los médicos lo están viendo en la práctica y escuchando a otros médicos que están participando”.
Sobre el tema de si las publicaciones de los endocrinólogos en las redes sociales son poco profesionales si las publicaciones no están relacionadas con la práctica médica, el 74% de los encuestados dijo “no”, y el 13% dijo “sí” o “depende”.
Las respuestas correspondientes de los médicos en general fueron similares: el 69 % dijo “no”, el 17 % dijo “depende” y el 14 % dijo “sí”.
Sobre el delicado tema de si es aceptable violar la confidencialidad del paciente cuando la salud de alguien podría verse amenazada, el 56 % de los endocrinólogos respondió “sí”, mientras que el 29 % dijo “depende” y el 15 % dijo “no”.
“Enseño que si sabe que alguien enfrenta un riesgo directo de contraer una enfermedad mortal, y sabe quién es esa persona, entonces tiene el deber de advertir”, señaló el especialista en ética médica Arthur L. Caplan, PhD, profesor de la Universidad de Nueva York. de bioética.
“La enfermedad tiene que ser grave para [breaching confidentiality] ser moralmente defendible, y su divulgación tiene que ser procesable”, agregó.
La encuesta también indagó sobre varios temas relacionados con el comportamiento de los médicos. Sobre la cuestión de si los endocrinólogos deben someterse a pruebas aleatorias de drogas y alcohol, por ejemplo, solo el 39% de los participantes respondió “sí”, el 46% dijo “no” y el 16% respondió “depende”.
El tema puede ser incómodo para los médicos. “Los médicos pueden sentir que están siendo tratados de manera poco profesional, como drogadictos, o cuestionar la precisión de las pruebas”, comentó Caplan. Pero subrayó la “lucha moral para proteger la seguridad del paciente y tratar de reducir los costos de mala praxis”.
Y sobre el tema de si es adecuada una relación sentimental con un paciente, el 67% de los endocrinólogos respondió “no”; El 22% respondió “sí, después de haber dejado de ser su paciente durante 6 meses”, el 9% respondió “depende” y solo el 1% dijo rotundamente “sí”.
Al comentar sobre esto, Thomas May, PhD, bioético de la Universidad Estatal de Washington, señaló: “No estoy seguro de que 6 meses después de que dejen de ser su paciente sea suficiente tiempo. Creo que algo así como 2 años como mínimo. Si fue su oncólogo y ayudó a salvar su vida, puede nunca ser apropiado”.
Y en cuanto a si denunciarían a un colega médico por acoso sexual o intimidación, el 75 % de los endocrinólogos dijeron “sí”, el 15 % respondió “depende” y el 10 % dijo “no”.
Con respecto a denunciar a un colega médico por hacer comentarios racistas, el 53 % de los endocrinólogos dijo “sí”, frente al 29 % que dijo “depende” y el 18 % dijo “no”.
Y en cuanto a hablar cuando los médicos difunden información errónea peligrosa, el cirujano general de EE. UU. Vivek Murthy, MD, instó en 2021 a los estadounidenses a hablar en contra de la información errónea sobre la salud durante la pandemia de COVID-19, y la gran mayoría de los encuestados estuvo de acuerdo en que, del mismo modo, los endocrinólogos deberían hablar públicamente contra la desinformación sobre el COVID-19 por parte del gobierno o los funcionarios electos, con un 76 % respondiendo “sí” a la sugerencia; solo el 13% dice que “depende” y el 11% dice “no”.
Sobre el tema de la influencia de la industria farmacéutica, la encuesta preguntó si “[you could] aceptar una comida o un concierto de una farmacéutica sin que eso influya en sus hábitos de prescripción”, a lo que el 77 % de los endocrinólogos respondieron “sí”, podrían, con el 12 % respondiendo “no” y el 11 %, “depende”.
Caplan cuestiona si algunos se están engañando a sí mismos. “Los seres humanos se sienten endeudados cuando reciben regalos”, dice en el informe. “Los médicos no son una excepción. Si recibe una comida o una invitación para dar una charla por una pequeña tarifa, aún puede decir ‘esto no es nada para mí’, pero puede resultar en un favoritismo subconsciente”.
Y en el debate en curso sobre si los médicos están éticamente obligados a aceptar a algunos pacientes de Medicaid, el 46 % de los endocrinólogos respondió “sí”, mientras que el 35 % respondió “no” y el 19 % dijo “depende”.
La proporción de quienes estuvieron de acuerdo con la declaración fue algo más baja que el 53 % informado por los médicos en general”, con un 34 % que dijo “no” y un 12 % que dijo “depende”.
Un encuestado señaló que “todos nos beneficiamos en nuestra educación y residencia con fondos públicos. Les debemos a aquellos que no pueden pagar nuestra atención”.
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