Si una persona contrae COVID-19 después de la primera dosis, ¿cuándo debería recibir la siguiente inyección?
La historia hasta ahora: A pesar de una escasez masiva de vacunas COVID-19 en todo el país, el gobierno central anunció que la vacunación para todos los mayores de 18 años comenzaría a partir del 1 de mayo. Pero varios gobiernos estatales expresaron su incapacidad para iniciar el programa citando una escasez de vacunas. Han pospuesto la campaña hasta que lleguen las existencias necesarias a cada Estado. Esto podría tener un impacto profundo en la salud epidemiológica de una población afectada por una segunda ola mortal de infecciones.
¿Cuál es el alcance de la escasez?
India produce actualmente aproximadamente 2 millones de vacunas al día y, según los datos del portal Co-WIN, la cantidad de vacunas que se administran diariamente es de aproximadamente 2,3 millones a 2,5 millones. La escasez es severa. Técnicamente, la capacidad de producción cae incluso por debajo del requerimiento diario.
Al 29 de abril, el 9.1% de la población había recibido una dosis de la vacuna y solo el 1.9% había sido “completamente vacunado”. Eso deja fuera a una gran parte de la población que aún no está vacunada.
Chandrakanth Lahariya, vacunólogo y epidemiólogo, dice que las matemáticas detrás de esto son incontrovertibles. “Incluso con los niveles de producción actuales, la demanda es mayor. La vacunación se ha abierto a la población adicional y la demanda se ha triplicado, mientras que la oferta sigue siendo la misma ”.
Él razona que incluso con otros fabricantes que pueden producir vacunas y unos pocos millones de dosis de la vacuna rusa que Sputnik espera en breve, aumentar la producción llevará tiempo. El Serum Insititute of India, el fabricante de Covishield, espera aumentar la producción a 100 millones de dosis por mes pronto, y Bharat Biotech, que fabrica Covaxin, está hablando de producir entre 50 y 60 millones de dosis al mes. Pero incluso en los próximos meses, es poco probable que la producción supere los 150 millones de dosis al mes.
¿Pueden las personas prolongar el intervalo para su segunda dosis?
Ambas vacunas disponibles en India tienen un esquema de dos dosis. Para Covishield, la vacuna AstraZeneca, T. Jacob John, renombrado virólogo, anteriormente en el Christian Medical College, Vellore, dijo: “Los ensayos de fase 3 se llevaron a cabo en muchos países con intervalos variables. Pensaron que una segunda dosis 12 semanas después ofrecía la mejor protección. Los estudios con un intervalo de seis a ocho semanas también encontraron una relación lineal, con una eficacia mejorando con el tiempo “. En momentos sin urgencia, la mejor opción es tomar la segunda inyección a las 12 semanas, pero ante la segunda oleada, sin embargo, advierte que los pacientes deben tomar la vacuna a tiempo para reducir el riesgo para ellos mismos.
La segunda dosis de Covaxin se puede tomar de cuatro a seis semanas después de la primera.
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El Dr. Lahariya dice que India debería aumentar la brecha para Covishield a 12 semanas. Cualquier programa de vacunación se basa en la viabilidad técnica y operativa, dice. En la inmunización de rutina para niños, la mayoría de las vacunas se administran con un intervalo de cuatro semanas en la India, mientras que en muchos países en el extranjero se administran después de un intervalo de ocho semanas. “Aquí, la razón operativa es que la cobertura ya es baja. Si aumentamos la brecha de la vacuna, podría retrasar innecesariamente la vacunación, especialmente para DPT. Entonces, tenemos que diseñar nuestro programa de vacunación basado en evidencia científica y necesidades operativas “. En Covishield, cuanto mayor es la brecha, mayor es la eficacia probada. Y se ahorrarán varios millones de dosis para que las personas puedan tomar al menos una inyección.
Sin embargo, este escenario no se puede extrapolar para Covaxin, agrega el Dr. Lahariya. En este punto, el consejo sería animar a las personas a recibir dosis siempre que puedan. “Independientemente de cuándo se tome la segunda dosis, cuenta”, dice.
Inmunológicamente, se entiende que cuando a una persona se le ha administrado una vacuna (incluso una dosis), el sistema inmunológico se activa. Esto significa que el sistema puede montar una mejor respuesta que un sistema inmunológico ingenuo en alguien que no está vacunado, dice el Dr. Lahariya.
Si una persona contrae COVID-19 después de la primera dosis, ¿cuándo debería recibir la siguiente inyección?
El Dr. Lahariya dice que de acuerdo con el principio más amplio, es apropiado retrasar la vacunación. “La infección natural proporciona cierta protección durante unos meses. Si una persona ya ha recibido una inyección en un mes, entonces la infección natural se convierte en una especie de infección de refuerzo. Dados los desafíos operativos, retrasar el segundo disparo se puede hacer con bastante confianza. Sin embargo, la decisión debe dejarse en manos de la gente “.
El Dr. John señala las pautas en evolución publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos. “Originalmente, a los CDC se les ocurrió una brecha de tres meses, y luego la cambiaron a una brecha de un mes, y finalmente, creo que tenemos una recomendación para tomarla en cualquier momento después de la recuperación completa, o después de que la persona se vuelva completamente asintomático “.
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