Las madres con discapacidades intelectuales o del desarrollo tienen menos probabilidades de iniciar la lactancia y recibir apoyo para amamantar en el hospital que aquellas sin discapacidad, según sugieren nuevos datos.
En un estudio de cohorte basado en la población de más de 600 000 madres, las pacientes con una discapacidad intelectual o del desarrollo tenían un 18 % menos de probabilidades de tener la oportunidad de iniciar la lactancia materna durante su estadía en el hospital.
Dra. Hilary K. Brown
“En general, observamos tasas más bajas de prácticas y apoyos para la lactancia materna en personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo, así como en aquellas con discapacidades múltiples, en comparación con las personas sin discapacidades”, dijo la autora del estudio, Hilary K. Brown, PhD, profesora asistente de salud y sociedad de la Universidad de Toronto Scarborough en Ontario, dijo Noticias médicas de Medscape.
El estudio fue publicado en la edición de enero de La salud pública de Lancet.
Disparidades en la lactancia materna
“No ha habido mucha investigación sobre los resultados de la lactancia materna en personas con discapacidades”, dijo Brown, quien anotó que los resultados del estudio se basaron en las pautas de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño de la OMS y UNICEF. “Ha habido una serie de estudios cualitativos que han sugerido que experimentan barreras para acceder a la atención relacionada con la lactancia materna y diferentes desafíos relacionados con la lactancia materna. Pero en cuanto a los resultados cuantitativos, solo ha habido un puñado de estudios”.
Para examinar estos resultados, los investigadores analizaron datos administrativos de salud de Ontario, Canadá. Incluyeron en su análisis a todos los padres biológicos de 15 a 49 años que tuvieron un solo nacido vivo entre el 1 de abril de 2012 y el 31 de marzo de 2018. Pacientes con discapacidad física, discapacidad sensorial, discapacidad intelectual o del desarrollo, o dos o más discapacidades. se identificaron mediante algoritmos de diagnóstico y se compararon con personas sin discapacidad con respecto a la oportunidad de iniciar la lactancia materna, participar en la lactancia materna en el hospital, participar en la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, tener contacto piel con piel y ser provisto de asistencia para la lactancia.
Los investigadores consideraron que una discapacidad física abarcaba condiciones tales como anomalías congénitas, trastornos musculoesqueléticos, trastornos neurológicos o lesiones permanentes. Definieron la discapacidad sensorial como la pérdida de la audición o la pérdida de la visión. La discapacidad intelectual o del desarrollo se definió como trastorno del espectro autista, anomalía cromosómica, trastorno del espectro alcohólico fetal u otra discapacidad intelectual. Los pacientes con múltiples discapacidades tenían dos o más de estas condiciones.
La población de estudio incluyó a 634 111 padres biológicos, de los cuales 54 476 (8,6 %) tenían una discapacidad física, 19 227 (3,0 %) tenían una discapacidad sensorial, 1048 (0,2 %) tenían una discapacidad intelectual o del desarrollo, 4050 (0,6 %) tenían discapacidades múltiples , y 555.310 (87,6%) no tenían discapacidad.
Los investigadores encontraron que las pacientes con discapacidades intelectuales o del desarrollo tenían menos probabilidades que aquellas sin discapacidad de tener la oportunidad de iniciar la lactancia materna (riesgo relativo ajustado [aRR]0,82), participar en cualquier lactancia intrahospitalaria (aRR, 0,85), estar amamantando exclusivamente al alta hospitalaria (aRR, 0,73), tener contacto piel con piel (aRR, 0,90) y recibir asistencia para la lactancia (aRR, 0,85) en comparación con pacientes sin discapacidad.
También encontraron que las personas con discapacidades múltiples tenían menos probabilidades de tener la oportunidad de iniciar la lactancia (aRR, 0,93), de participar en cualquier tipo de lactancia en el hospital (aRR, 0,93), de amamantar exclusivamente al alta hospitalaria (aRR, 0,90) , tener contacto piel con piel (aRR, 0,93) y recibir asistencia para amamantar (aRR, 0,95) en comparación con pacientes sin discapacidad.
Una población poco estudiada
Al comentar sobre el estudio para Medscape, Lori Feldman-Winter, MD, MPH, profesora de pediatría en la Escuela de Medicina Cooper de la Universidad de Rowan en Camden, Nueva Jersey, dijo que uno de sus puntos fuertes es que incluyó pacientes que pueden ser excluidos de los estudios de prácticas de lactancia materna. El hallazgo de pocas diferencias en las prácticas de lactancia materna y apoyos para personas con discapacidades físicas y sensoriales, en comparación con aquellas sin discapacidades, fue positivo, agregó.
Dra. Lori Feldman-Winter
“Esta es una población poco estudiada, y es importante señalar que puede haber prácticas relacionadas con el cuidado de la lactancia materna que se resienten, debido a un sesgo implícito con respecto a las personas con discapacidad intelectual y múltiple”, dijo Feldman-Winter. “La buena noticia es que otras discapacidades no mostraron las mismas disparidades. Este estudio también muestra cuán importante es medir las brechas potenciales en la atención a través de múltiples variables sociodemográficas y de otro tipo, como las discapacidades, para garantizar una atención equitativa e inclusiva”.
Los profesionales de la salud deben ser conscientes de las disparidades en la atención de la lactancia, añadió. Deben estar abiertos a explorar posibles sesgos cuando se trata de brindar una atención equitativa.
Dr. R. Douglas Wilson
R. Douglas Wilson, MD, presidente de la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá y profesor emérito de obstetricia y ginecología de la Universidad de Calgary en Alberta, señaló que el tamaño de la cohorte representa una fortaleza del estudio y que los hallazgos sugieren la posible necesidad de un seguimiento más cercano de una nueva madre que está amamantando y que tiene una discapacidad intelectual o pluridiscapacidad.
“Puede mantener a ese paciente en el hospital por un día más, y luego la enfermera de atención domiciliaria puede verlo con más frecuencia de lo que lo haría con alguien que no necesita esa supervisión adicional”, dijo Wilson. Cuando sus pacientes están embarazadas, los obstetras y ginecólogos pueden averiguar si sus pacientes tienen la intención de amamantar y ponerlas en contacto con enfermeras o especialistas en lactancia para que las ayuden, agregó.
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud y el Programa de Cátedras de Investigación de Canadá. Brown, Feldman-Winter y Wilson informaron que no tenían ningún conflicto de interés económico relevante.
Lancet Salud Pública. 2023;8:e47-e56. Texto completo
Para obtener más noticias, siga a Medscape en Facebook, .Instagram y YouTube.