LDL, la presión arterial en DT1 difieren de los niveles de fondo

El estudio cubierto en este resumen se publicó en Research Square como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.

Conclusiones clave

• Entre los adultos con diabetes tipo 1, los niveles promedio de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y colesterol total se redujeron y los valores promedio de presión arterial fueron más altos en comparación con los de las personas de la misma edad en la población general en casi todas las categorías de edad.

• Estas relaciones se mantuvieron más o menos consistentes independientemente del uso de medicamentos hipolipemiantes o antihipertensivos en un estudio transversal de personas que residen en los Países Bajos.

• A pesar del uso más amplio de medicamentos cardioprotectores por parte de adultos con diabetes tipo 1 en comparación con la población general, la prevalencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) fue entre dos y cuatro veces mayor entre las personas con diabetes tipo 1.

Por qué esto es importante

• Los adultos con diabetes tipo 1 reciben tratamiento para niveles elevados de colesterol LDL en menor medida en comparación con la población general, pero ocurre lo contrario con respecto a las lecturas de presión arterial.

• Las diferencias entre las personas con diabetes tipo 1 y la población de referencia en los niveles medios de presión arterial en los diversos estratos de edad parecieron mayores para las mujeres, lo que sugiere posibles diferencias basadas en el sexo en el manejo del colesterol LDL y la presión arterial. Los hallazgos sugieren que las mujeres con diabetes tipo 1 no estaban recibiendo un tratamiento antihipertensivo óptimo en comparación con los hombres. Esto es importante porque las mujeres con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de eventos vasculares que los hombres.

• Los resultados de estudios anteriores documentaron un envejecimiento vascular acelerado y una mayor rigidez arterial en jóvenes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, efectos que podrían ayudar a explicar los aumentos en la presión arterial sistólica observados en personas con diabetes tipo 1 en la mayoría de los estratos de edad en el estudio actual.

• Se sabe poco sobre los perfiles de lípidos y la presión arterial en los grupos de edad de las personas con diabetes tipo 1. Comparar los niveles de lípidos y la presión arterial de las personas con diabetes tipo 1 con los de una población de referencia puede ayudar a comparar las diferencias entre estas dos poblaciones. Estos hallazgos también pueden proporcionar información sobre el momento óptimo para comenzar las intervenciones farmacológicas.

Diseño del estudio

• Los investigadores realizaron un estudio transversal para comparar los niveles de lípidos y los valores de presión arterial en adultos con diabetes tipo 1 con los de personas de la misma edad en la población general.

• Compararon los datos recopilados durante 2018 de 2178 adultos con diabetes tipo 1 atendidos en cualquiera de las seis clínicas ambulatorias de los Países Bajos con los datos de 146 822 adultos de la misma edad que vivían en los Países Bajos que no tenían diabetes y se inscribieron en el estudio de cohorte Lifelines de 2007 a 2014.

• Los datos incluyeron edad, sexo, origen étnico, índice de masa corporal (IMC), hábito de fumar, presión arterial, colesterol total y LDL, uso de medicamentos para reducir los lípidos, uso de medicamentos antihipertensivos y presencia de CVD. Algunos análisis estratificaron a los pacientes en cualquiera de los seis estratos de edad secuenciales.

Resultados clave

• En comparación con la población general, los adultos con diabetes tipo 1 eran más jóvenes (27 frente a 44), tenían un IMC comparable, tenían una presión arterial promedio más alta (131/76 mm Hg en comparación con 125/74 mm Hg), tenían niveles más bajos de colesterol total y LDL. (2,67 mmol/L en comparación con 3,23 mmol/L), y fumaban con menos frecuencia, pero con mayor frecuencia tenían antecedentes médicos de enfermedad cardiovascular y usaban más medicamentos hipolipemiantes y antihipertensivos.

• Entre las personas que no usaban un medicamento para reducir los lípidos, los niveles de colesterol total y LDL aumentaron gradualmente con la edad en la población general, pero en aquellos con diabetes tipo 1, estos niveles permanecieron relativamente estables con el aumento de la edad. Entre los pacientes que tomaban medicamentos para reducir los lípidos, los niveles de colesterol LDL y total se redujeron en los grupos de mayor edad, y también se redujeron las diferencias entre los subgrupos con y sin diabetes tipo 1.

• La presión arterial sistólica (PAS) aumenta con el envejecimiento. Las personas con diabetes tipo 1 mostraron más variación en la PAS. La presión arterial diastólica fue más alta en los grupos de edad más jóvenes con diabetes tipo 1 (hasta los 50 años), pero esta diferencia desapareció con las personas mayores.

• La diferencia en la presión arterial entre las personas con diabetes tipo 1 en comparación con la población general fue mayor en las mujeres que en los hombres.

• Para las mujeres con diabetes tipo 1, la PAS media fue hasta 8 mm Hg más alta que para las mujeres de la misma edad en la población general. La PAS en las mujeres que usaban medicación antihipertensiva fue mucho más alta que en los hombres.

• La prevalencia de CVD fue mayor entre las personas con diabetes tipo 1, excepto entre los menores de 30 años. La disparidad en la prevalencia de ECV fue mayor entre las personas de 40 a 50 años, con una proporción de 5,97 entre las poblaciones de antecedentes y de diabetes.

Limitaciones

• Las personas en los extremos de los perfiles de lípidos y las mediciones de presión arterial pueden estar subrepresentadas en este estudio del mundo real, lo que podría resultar en una subestimación de los valores de lípidos y presión arterial.

• Los datos provinieron de registros médicos electrónicos, a los que pueden faltar datos, pero faltaban datos de solo el 4 % de las personas con diabetes tipo 1.

• La medición de la presión arterial en clínicas ambulatorias puede haber sobrestimado las presiones arteriales reales.

• Los niveles de colesterol total y LDL provinieron de muestras de sangre de una mezcla de participantes en ayunas y sin ayunar.

Divulgaciones

Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Diferencias en las mediciones de lípidos y presión arterial entre personas con diabetes tipo 1 y la población general”, escrito por investigadores de la Universidad de Groningen, Países Bajos, y de la organización Diabeter, publicado el Research Square y proporcionado por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar en research square.com.

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Créditos:

Imagen principal: iStock/Getty Images

Citar este artículo: LDL, la presión arterial en DT1 difiere de los niveles de fondo – Medscape – 20 de enero de 2023.