El uso de zinc poco antes o después de la hospitalización de pacientes con COVID-19 no generó ningún beneficio, según los hallazgos presentados en el Congreso de Cuidados Críticos de 2022, la reunión anual de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos.
“El uso de zinc no se correlaciona con la mortalidad, la ventilación mecánica o [acute respiratory distress syndrome (ARDS)] entre los pacientes con COVID-19”, dijeron los investigadores, dirigidos por Miles Mayberry, estudiante de medicina de segundo año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest.
La deficiencia de zinc se ha relacionado con peores resultados de COVID, y el uso de zinc en el tratamiento de pacientes con COVID ha surgido como una pregunta clínica. Algunos han postulado que tiene propiedades inmunoprotectoras que podrían ayudar a mejorar los resultados y pueden ayudar a evitar que el virus SARS-CoV-2 se una al receptor ACE2 y entre en la célula, dijo Mayberry.
Además, el zinc es económico y se necesitan opciones de tratamiento para la COVID, dijo.
Los investigadores obtuvieron datos del registro CRUSH COVID, una base de datos multicéntrica sobre casos en Wake Forest, el Sistema de Salud del Noreste de Georgia, la Universidad de Maryland, la Universidad de Arkansas, la Clínica Mayo, la Universidad del Sur de California y otros centros.
El estudio incluyó a 1034 pacientes que habían tomado zinc, ya sea como tratamiento o como una medida de salud general iniciada por el paciente, dentro de una semana antes de la hospitalización, o como tratamiento dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización.
El uso de zinc no se asoció con una mejora significativa en la mortalidad (odds ratio [OR]0,93; PAG = 0,73), ventilación mecánica (OR, 0,87; PAG = 0,45), tasa de SDRA (OR, 0,93; PAG = .67), o ingreso en UCI (OR, 1.14; PAG = .016).
Tampoco hubo diferencia en el uso de esteroides en el tratamiento de los pacientes, dijo Mayberry.
Mencionó varias advertencias sobre los hallazgos.
“Aunque este fue un estudio en varios sitios, más del 80 % de la población de la muestra procedía de dos sistemas hospitalarios, lo que reduce la generalización de estos resultados”, dijeron los investigadores. En esos dos sistemas, el sistema del noreste de Georgia y la Universidad de Maryland, la cantidad de zinc administrada a los pacientes tendía a diferir en cantidad, añadió.
Los investigadores tampoco tuvieron acceso a los datos sobre la deficiencia de zinc o las dosis administradas a los pacientes, dijo.
“Esa es otra cosa que me impide decir que esto no debería estudiarse más”, dijo Mayberry.
Krishnan Sriram, MD, un intensivista de cuidados críticos que presentó un metanálisis en la misma reunión que encontró que las megadosis de micronutrientes, incluido el zinc, no están justificadas en los enfermos críticos, dijo que no hay evidencia de que los pacientes con COVID se beneficien del zinc adicional.
Sriram, intensivista en US Veterans Affairs Telecritical Care West, un centro de telemedicina que brinda atención regional a pacientes en estado crítico, dijo que el tratamiento no debe usarse.
“Algunas personas lo han usado durante la crisis de COVID para decir: ‘Bueno, no hace ningún daño, puede ser útil, entonces, ¿por qué no usar zinc?’ Pero no se puede tolerar realmente, no hay prueba de eso en absoluto. No hay prueba de que funcione”.
Como cuestión de salud pública, el uso de zinc en este entorno tampoco es prudente, dijo.
“Se podría decir que el zinc es relativamente económico, así que ¿por qué no dárselo a cualquiera?”. Sriram dijo. “Cuando multiplicas el costo por millones y millones de personas, la pregunta es: ¿realmente vale la pena?”
Aunque “el zinc es muy útil, lo necesitamos”, solo se necesitan niveles normales, y la suplementación con zinc, como con otros micronutrientes, generalmente no es útil, dijo. Los pacientes mayores, los que no comen suficientes frutas y verduras, los que toman múltiples medicamentos y los que tienen una cirugía en el tracto gastrointestinal se encuentran entre los que podrían ser considerados para la administración de zinc, dijo.
“Tenemos que ser muy selectivos”, dijo. “No todos los que entran deben recibir micronutrientes”.
No se informó la financiación del estudio. No se revelaron relaciones financieras relevantes.
Crit Care Med. Edición de enero de 2022. Resumen
Congreso de Cuidados Críticos 2022 de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos. Presentado el 18 de abril de 2022.
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