Pacientes encuestados en la visita de teledermatología poscirugía de Mohs

SEATTLE. La mayoría de los pacientes que se sometieron a un seguimiento de teledermatología después de la cirugía micrográfica de Mohs informaron que lo preferían al seguimiento en persona, según nuevos hallazgos.

Además, casi todos los pacientes encuestados (91,4%) estaban dispuestos a volver a realizar el seguimiento electrónico.

“Una gran conclusión de nuestro estudio es que simplificar este proceso es realmente esencial para una implementación exitosa”, dijo la autora del estudio, Laura Rezac, MD, residente de dermatología PGY IV en la Universidad de Mississippi, Jackson. “Este estudio demostró la flexibilidad y la comodidad tanto para los pacientes como para los cirujanos y puede servir como prototipo para futuras innovaciones”.

Los resultados del estudio se presentaron aquí en la Reunión Anual 2023 del American College of Mohs Surgery (ACMS).

El papel de la telesalud se ha expandido rápidamente durante la última década, y su uso se aceleró durante la pandemia de COVID-19 y se transformó en un recurso indispensable. Puede ser sincrónico, explicó Rezac, que es cuando la telesalud ocurre en entornos en vivo y en tiempo real donde el paciente interactúa con un médico. Esto generalmente ocurre por teléfono o video, y los proveedores y los pacientes se comunican directamente.

Por el contrario, la telesalud asíncrona, también conocida como “almacenamiento y reenvío”, a menudo se usa para la admisión de pacientes o la atención de seguimiento. Por ejemplo, en dermatología, un paciente puede enviar una foto de una condición de la piel que luego es revisada por un dermatólogo.

“Una encuesta piloto sobre la adopción de la telemedicina en la cirugía de Mohs encontró que, aunque la mayoría de los cirujanos dermatólogos sintieron que puede desempeñar un papel, la mayoría dijo que no planeaba usarla después de la pandemia”, dijo Rezac.

La encuesta, que fue reportada por Noticias médicas de Medscapeencontró que el 80 % de los cirujanos encuestados dijeron que recurrieron a la telemedicina durante la pandemia, en comparación con solo el 23 % que dependía de la tecnología antes de la pandemia.

Se percibieron numerosas barreras para el uso de la telemedicina, y la más citada fue la incertidumbre de cómo encaja la telemedicina en el flujo de trabajo de la práctica clínica. Otras limitaciones reportadas fueron para exámenes físicos (88%), respuesta y capacitación del paciente (57%), preocupaciones de reembolso (50%), implementación de la tecnología (37%), regulaciones como HIPAA (24%), capacitación del personal ( 17%) y licencias (8%).

“La encuesta identificó un uso clave de la telemedicina en Mohs y fue para [postoperative] visitas “, dijo. “Pero hasta ahora, una evaluación postoperatoria después de Mohs a través de una plataforma de teledermatología asincrónica integrada de ‘almacenar y enviar’ aún no se ha evaluado”.

Detalles del estudio

En el nuevo estudio, Rezac y sus colegas buscaron evaluar la viabilidad y la eficacia, así como las actitudes de los pacientes, utilizando una plataforma de telemedicina para el seguimiento posoperatorio. Un total de 163 pacientes que fueron tratados con Mohs en una sola institución académica durante el período de estudio de 9 meses (diciembre de 2021 a agosto de 2022) respondieron a una encuesta y eligieron participar en el seguimiento posoperatorio mediante telemedicina.

Rezac explicó cómo se implementó su procedimiento para el paciente. “El día del seguimiento, el paciente recibe un mensaje de texto con un enlace que lo lleva al sitio web o la aplicación MyChart en su teléfono”, dijo. “Una vez que inician sesión, ven que tienen un mensaje que les dice que tienen un mensaje de teledermatología esperándolos. Cuando lo ven, se les lleva al mensaje seleccionado con instrucciones y una llamada telefónica si necesitan ayuda, y luego en la parte inferior, muestra que tienen una tarea que completar, que es el cuestionario”.

Luego se le pedirá al paciente que cargue fotos, que se pueden tomar con la cámara de su teléfono. El siguiente paso es responder preguntas sobre el sitio quirúrgico o el dolor y, finalmente, se les pide a los pacientes que respondan algunas preguntas breves sobre este tipo de seguimiento. Una vez enviados, esperan a ser contactados por el cirujano.

Por parte del cirujano, estas respuestas llegan a su bandeja de entrada de EPIC y pueden responder a través de un mensaje de MyChart.

La respuesta de los pacientes fue abrumadoramente positiva, anotó Rezac. De los pacientes, el 80,4% consideró que el proceso de seguimiento de la cirugía electrónica fue “fácil” o “muy fácil”, mientras que solo el 4% lo consideró “difícil” o “muy difícil”, dijo. “Además, el 75,5 % prefirió el seguimiento electrónico, mientras que el 17,2 % prefirió el seguimiento en persona”.

Este estudio tuvo limitaciones, principalmente porque el método asincrónico reduce la interacción en vivo según las necesidades de la persona, apuntó Rezac. “Pero es fácil programar una llamada telefónica, una videollamada o una visita al consultorio”.

“La barrera universal es cómo adoptarlo en el flujo de trabajo, que incluye la capacitación del personal”, continuó, “pero este fue un proceso muy simplificado y dio instrucciones muy detalladas al personal. Además, el uso generalizado se limita a la competencia dermatológica y acceso, y los pacientes deben estar dispuestos a ello, por lo que existe un sesgo de selección ya que estos pacientes eligieron participar”.

Cuando se le pidió que comentara sobre el estudio para Noticias médicas de Medscape, Vishal Patel, MD, director de oncología cutánea en la Universidad George Washington en Washington, DC, dijo: “La pandemia de COVID cambió la forma en que los consultorios y los proveedores consideraban las visitas de seguimiento para pequeños asuntos de rutina. Las visitas posoperatorias a menudo son simples y no requieren un Evaluación profunda y presencial”. Patel no participó en esta investigación.

“Este estudio destaca la comodidad de la gran mayoría de los pacientes de tener visitas postoperatorias de seguimiento realizadas a través de teledermatología, un enfoque que puede ayudar a reducir los costos generales y también aumentar el acceso para los pacientes que necesitan más atención en el consultorio”, dijo. agregado.

No se informó de financiación externa del estudio. Rezac no reportó ningún conflicto de interés económico relevante. Patel es consultor de Sanofi, Regeneron y Almirall.

Reunión anual del Colegio Americano de Cirugía de Mohs (ACMS) 2023. “Evaluación de un modelo de seguimiento postoperatorio de teledermatología después de la cirugía micrográfica de Mohs”. Presentado el 4 de mayo de 2023

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