Un aumento global “inevitable” de Cancer de prostata se acerca, con una duplicación mundial de los casos a 2,9 millones y un aumento del 85% en las muertes a casi 700.000 para el año 2040, el Lanceta La Comisión sobre el Cáncer de Próstata advirtió esta semana.
En una reunión de urólogos en París, Francia, la comisión dijo que la aceleración ya está en marcha en países de altos ingresos como Estados Unidos y el Reino Unido, pero ganará impulso en países de ingresos bajos y medianos.
Nick James, MD, autor principal del Lanceta informe y profesor de próstata y cáncer de vejiga Una investigación del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres dijo que el aumento, en parte, es una historia de éxito médico.
“Paradójicamente, el cáncer de próstata es un problema inherente a la biología. Los hombres padecen cáncer de próstata a medida que envejecen”, dijo James. Noticias médicas de Medscape.
“Hay un gran aumento en los países de altos ingresos. Pero vamos a ver un gran aumento en el número de personas de 50, 60 y 70 años en las próximas décadas en los países más pobres, y con eso Viene más cáncer de próstata. Los países de altos ingresos como el Reino Unido y los EE.UU. también verán aumentos menores por la misma razón”.
El informe se presentará el 6 de abril en el Congreso de la Asociación Europea de Urología 2024 en París.
Según el informe, “los argumentos a favor de la detección del cáncer de próstata en todos los hombres de 50 a 70 años (y todos los hombres de origen africano de 45 a 70 años) en los países de altos ingresos se están fortaleciendo con el mejor uso de tecnologías como la resonancia magnética y el aumento de evidencia para la seguridad de la vigilancia activa.”
Andrew Vickers, PhD, bioestadístico del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering de la ciudad de Nueva York, dijo que el Lanceta La Comisión llegó a conclusiones similares a las que él y un grupo internacional de investigadores hicieron en un documento de política 2023 en El BMJ. Una brecha importante, dijo Vickers, es el mal uso de la detección del antígeno prostático específico (PSA).
“Encontramos que el omnipresente compromiso político de permitir que los pacientes decidan por sí mismos sobre el PSA ha llevado a los peores resultados posibles de uso excesivo en hombres que probablemente no se beneficiarán, a altas tasas de sobrediagnóstico y tratamiento excesivo, y a desigualdad económica y racial”, afirmó Vickers. “Nuestra opinión es que la detección del PSA se debe realizar bien, mediante la implementación de estrategias sencillas de reducción de daños, como restringir la detección en hombres mayores y el uso de pruebas secundarias antes de la biopsia, o no realizar ninguna”.
James dijo que el tratamiento insuficiente de la enfermedad avanzada está muy extendido; Por ejemplo, sólo alrededor del 30-40% de los hombres en los Estados Unidos reciben terapia hormonal combinada para la enfermedad metastásica. “Simplemente hacer lo que sabemos que funciona mejoraría los resultados”, afirmó.
James dijo que los hombres de ascendencia africana tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de próstata, pero no está claro si el tratamiento debe seguir un enfoque diferente en estos hombres. El nuevo informe destacó la necesidad de incluir a más hombres de ascendencia africana en la investigación.
Brandon Mahal, MD, vicepresidente de investigación en oncología radioterápica del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Miami y coautor del informe, dijo que se necesitan nuevos enfoques para permitir el diagnóstico más temprano del cáncer de próstata en hombres de ingresos bajos a medios. países de ingresos bajos, donde la mayoría de los pacientes presentan enfermedad metastásica y tienen menos probabilidades de sobrevivir durante períodos prolongados.
James recomendó clínicas temporales y pruebas móviles para alentar a los hombres con alto riesgo de cáncer de próstata pero que se sienten bien a detectar cánceres letales en forma temprana.
En Inglaterra, por ejemplo, James ayudó a introducir un programa de extensión llamado The Man Van que proporcionaba controles de salud gratuitos, incluidas pruebas de PSA, a hombres de alto riesgo en Londres.
“Al llevar una camioneta con pruebas rápidas y sencillas directamente a los hombres en el trabajo y en la comunidad, y al dirigirnos a aquellos que tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata, proporcionamos miles de controles de salud que resultaron en casi 100 diagnósticos de cáncer en hombres que de otro modo Sólo han visto a un médico una vez que su cáncer ha progresado a una etapa más avanzada”, dijo.
Señaló que la comunidad médica de todo el mundo no está preparada para la avalancha de casos de cáncer de próstata.
“La solución no puede ser capacitar a más urólogos, oncólogos radioterapeutas, patólogos y radiólogos porque simplemente lleva demasiado tiempo”, afirmó James. Sin embargo, un mayor uso de enfermeras y de inteligencia artificial puede ayudar. “En mi propio hospital, las biopsias son un servicio dirigido y prestado por enfermeras. La IA ya es extraordinariamente buena en el diagnóstico y solo mejorará”, afirmó.
En los países más pobres, los teléfonos inteligentes también podrían llenar los vacíos. “La misma tecnología que hace reconocimiento facial ya puede decir que se trata de un cáncer de próstata Gleason 7”, dijo James. “Por supuesto, no se está implementando en países como Estados Unidos porque los ingresos de los patólogos están en riesgo”.
James, Vickers y Mahal no informaron conflictos de intereses financieros relevantes.
Howard Wolinsky es un escritor médico en Chicago.
2024-04-05 00:30:00
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