MedPage hoy reunió a tres líderes en el campo del cáncer de hígado para discutir las últimas investigaciones y avances clínicos. En este último de cuatro episodios exclusivos, moderador Ghassan K. Abou-Alfa, MD, del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering en la ciudad de Nueva York, está acompañado por Amit Singal, MD, de UT Southwestern Medical Center en Dallas, y Peter R. Galle, MD, PhD, de Mainz University Medical Center en Alemania, para una mesa redonda sobre la carga global del carcinoma hepatocelular (HCC).
La siguiente es una transcripción de sus declaraciones:
Abu-Alfa: Hola a todos y gracias por acompañarnos en esta mesa redonda sobre el cáncer de hígado. Es un gran placer tenerte a bordo. Mi nombre es Ghassan Abou-Alfa del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering, Nueva York. Hoy me acompañan queridos colegas, el Dr. Peter Galle de la Universidad de Mainz, Alemania, así como el Dr. Singal de la Universidad de Texas Southwestern en Dallas.
Hicimos un esfuerzo que ya muchos de vosotros habéis visto investigando la accesibilidad en cuanto a terapia e intervenciones en el continente africano. África, como saben, tiene la mayor incidencia de cáncer de hígado en el mundo. Sabemos que también hay una alta incidencia en el sudeste asiático, pero lamentablemente en el África subsahariana y, hasta cierto punto, incluso en el norte de África, donde hay hepatitis C, especialmente en Egipto y el África subsahariana, donde hay bastante hepatitis B. CHC relacionado. Hicimos el esfuerzo y el 84% del exceso solo se extendía a sorafenib.
Y la pregunta es, hablamos de esas cosas elegantes, pero ¿cómo se traducen al mundo? ¿Alguna idea sobre si nos apegaremos a lo que tenemos y lo que sea accesible en cualquier parte del mundo? Y África es un ejemplo de muchas otras partes del mundo. Amit, tus pensamientos.
cingalés: Es un gran punto. Y me refiero a pensar cuando pensamos en la ciencia, la ciencia es en realidad la primera parte, ¿verdad? Entonces, necesitábamos demostrar la eficacia en estos ensayos clínicos, y luego debemos pensar en la efectividad, cómo funciona esto en la práctica clínica y la implementación. Y quiero decir, creo que esto es toda una defensa de la ciencia y las políticas, etcétera, que también debe suceder. Lo bueno es que hay personas en el campo como usted, Peter, yo mismo, que abogan por que esto suceda. Y creo que ahora lo siguiente que tenemos que hacer es trabajar con la gente sobre el terreno para ver si podemos aumentar el acceso.
Esto es mucho más difícil. Se puede argumentar que en realidad es tan difícil como el avance de la ciencia en sí misma, asegurarse de que las personas tengan el mismo acceso. Así que no sé si tengo la respuesta per se hoy, pero reforzo al 100 % lo que dijiste de que esto es importante, porque sabemos que estas nuevas terapias tienen una mayor eficacia en comparación con las terapias tradicionales. Y creo que lo siguiente que debemos hacer es pensar en cómo podemos difundir esto desde una perspectiva global más amplia, particularmente para estas áreas que se ven afectadas de manera desproporcionada.
Abu-Alfa: No, por todos los medios. De hecho, Peter, como sabes, y yo estuvimos conversando antes de comenzar nuestra agradable discusión aquí, y mencioné que estaba en Berlín para la Cumbre Mundial de la Salud y que había una parte específica de la reunión sobre enfermedades no transmisibles donde el cáncer entra en juego. . Y fue agradable, como decía Amit, ver en realidad organismos gubernamentales, fue agradable ver grupos de defensa y también compañías farmacéuticas, pero claramente es muy importante unir esos actos para que los pacientes tengan acceso a la terapia.
Y mi pregunta es, ¿tiene, especialmente, que en su parte del mundo realmente necesita todos los esfuerzos de esa naturaleza de valor muy noble de alto nivel para los pacientes de todo el mundo y para toda su humanidad? ¿Que piensas? ¿Cómo podemos acceder a atezolizumab? [Tecentriq]por ejemplo, para pacientes en partes del mundo un poco más desafiantes?
Galle: Bueno, tenemos que dejarle claro al público ya los políticos que en el caso del carcinoma hepatocelular, tenemos una preocupación particular con respecto a las diferencias regionales en todo el mundo. La carga de la enfermedad es diferente, la disponibilidad no solo de medicamentos sino también de cirugía y radiología intervencionista es diferente, el estado de aprobación de los medicamentos es diferente. Y, por lo tanto, las pautas solo brindan una descripción general de lo que posiblemente se podría hacer, como dijo Amit, comienza con la ciencia, definimos qué es lo mejor.
Pero entonces, creo que está bastante claro que debemos señalar que lo mejor es inalcanzable para una gran proporción de nuestra población mundial y, en particular, por supuesto, África subsahariana.
Así que eso es algo que debe ser discutido. Y esta disparidad, tiene que haber conciencia de ello. Quiero decir, si comienzas con la conciencia del hígado, es un desastre donde quiera que vayas. Detectamos este tumor incluso en países desarrollados en una etapa tardía. Podríamos ser mucho mejores si cuidáramos a nuestros pacientes hepáticos. Aumentaría la conciencia del hígado en los pacientes, y los médicos obtendrían el diagnóstico temprano. Japón ha demostrado que el 95% se puede diagnosticar en la etapa inicial de la enfermedad. Obtenemos las tres cuartas partes en una situación en la que la intención curativa no es posible.
Entonces, hay mucho por hacer en términos de política y concientización, y apenas estamos comenzando con eso. Estaré la próxima semana en Ghana en una conferencia de oncología en Ghana. Y tengo mucha curiosidad por lo que estoy aprendiendo allí.
Abu-Alfa: En todo caso, para nuestros colegas, curiosamente, los tres venimos de diferentes partes del mundo. Me refiero a nuestros descendientes de la India para el Dr. Singal, para mí del Medio Oriente del Líbano y para el Dr. Galle de Alemania, representamos — aquí estoy en Nueva York, y realmente estamos cubriendo todo el mundo y entendemos esas perspectivas y realmente nos sentimos humildes y honrados de poder leer realmente ese tipo de elementos clave per se para nuestros colegas dondequiera que estén.
No hay duda de que yo diría que hay un alto potencial. Me gusta mucho lo que aportó el Dr. Galle y es que esto no es solo a gran escala de la globalidad, esto puede suceder incluso en nuestras propias áreas específicas. Como si yo viviera en la ciudad de Nueva York, que es una de las ciudades más diversas del mundo. Incluso el esfuerzo de tratar de traer a nuestros pacientes de comunidades en el área de Nueva York para que cuiden su vida, por ejemplo, cuando les damos la bienvenida en mi institución en Memorial Sloan Kettering, eso es muy importante.
Y luego, por supuesto, tenemos que asegurarnos de ayudar a mejorar el acceso. Me encantó, por ejemplo, que la primera dama de Namibia, que en realidad estaba en el podio durante esta reunión en Berlín, estaba más que encantada de saber todo lo que estábamos haciendo al respecto. Y por supuesto, tenemos que seguir haciendo ese esfuerzo. Por supuesto, no solos, sino con nuestros colegas en África, como acabamos de escuchar del Dr. Galle, a quien le deseamos un viaje muy seguro a Ghana y que disfrute como siempre.
Dicho esto, les agradezco mucho a todos por unirse a nosotros y, por supuesto, un agradecimiento especial a mis queridos amigos, el Dr. Amit Singal y el Dr. Peter Galle. Gracias.
Vea el episodio uno de esta serie: Avances recientes en la terapia sistémica para el carcinoma hepatocelular
Vea el episodio dos de esta serie: Enfoques de tratamiento combinado en el carcinoma hepatocelular
Mira el episodio tres de esta serie: El papel de los TKI en el carcinoma hepatocelular
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