El cáncer continúa cobrando un alto y desproporcionado número de víctimas entre las minorías raciales y étnicas y otras poblaciones médicamente desatendidas en los Estados Unidos, a pesar de algunos avances en la reducción de las disparidades, según el Informe de progreso de disparidades del cáncer 2022 de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer (AACR).
“Estamos logrando avances contra las disparidades en todo el proceso del cáncer”, dijo Electra Paskett, PhD, miembro del comité directivo del informe. Noticias médicas de Medscape.
“Sin embargo, todavía hay disparidades en la incidencia, la mortalidad, el acceso a la atención médica y los últimos avances médicos entre ciertas poblaciones, principalmente las de minorías raciales y étnicas, mayores y jóvenes, socioeconómicas, ubicación geográfica y grupos minoritarios sexuales o de género”, dijo. dijo.
“Se necesita investigación para comprender la biología y las raíces sistémicas de las disparidades, incluida una mayor integración de los determinantes sociales de la salud y sus impactos a lo largo de la atención del cáncer”, dijo Paskett, codirector del programa de investigación de control del cáncer en la Universidad Estatal de Ohio. Centro Integral de Cáncer en Columbus.
Los hallazgos clave del nuevo informe sobre las disparidades persistentes del cáncer incluyen:
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Tanto las tasas de incidencia como las de mortalidad por mieloma múltiple en los negros son al menos dos veces más altas que las tasas en los blancos no hispanos.
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Los hispanos tienen una tasa de mortalidad de cáncer de hígado eso es casi el doble que el de los blancos no hispanos.
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Los indios americanos/nativos de Alaska (AI/AN) tienen una tasa de incidencia un 80 % más alta de Cancer de RIÑON en comparación con los blancos no hispanos. Los AI/AN también tienen la tasa de incidencia más alta de cáncer de hígado que cualquier grupo racial o étnico importante en los Estados Unidos.
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Los hombres transgénero tienen más del doble de probabilidades que los hombres cisgénero de ser diagnosticados con cáncer.
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Los residentes de áreas de bajos ingresos comparten una carga desproporcionada de mortalidad por cáncer. Por ejemplo, en condados persistentemente pobres, las tasas de mortalidad son un 12 % más altas para todos los tipos de cáncer y más de un 40 % más altas para todos los tipos de cáncer. cáncer de estómagoen comparación con los condados que no son persistentemente pobres.
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Las personas que viven en áreas rurales tienen tasas de mortalidad un 17 % más altas por todos los tipos de cáncer combinados en comparación con los habitantes urbanos, incluidas tasas de mortalidad un 34 % más altas por cáncer de pulmón y tasas de mortalidad un 23 % más altas por cáncer colonrectal.
Progreso lento pero constante
De manera alentadora, hay buenas noticias: la conciencia sobre las disparidades del cáncer está aumentando y ha habido un progreso lento pero constante contra estas desigualdades “persistentes, generalizadas e injustas”, señala el informe.
Por ejemplo, la disparidad en las tasas generales de mortalidad por cáncer entre negros y blancos se redujo del 26 % en 2000 al 13 % en 2019.
Además, la expansión de Medicaid bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) casi eliminó la disparidad entre negros y blancos que comienzan la quimioterapia dentro del mes posterior al diagnóstico de cáncer, y la disparidad entre mujeres hispanas y blancas que reciben mamografías oportunas.
Además, los programas de detección del cáncer que adoptan enfoques culturalmente adaptados y reducen las barreras estructurales han tenido éxito en mejorar las tasas de detección entre los grupos marginados, mejorando así la probabilidad de detectar el cáncer temprano, en una etapa más tratable.
“Los avances en la detección y el tratamiento han dado como resultado que millones de pacientes con cáncer continúen viviendo una vida larga y productiva, pero los esfuerzos para que este progreso esté disponible de manera equitativa para todos los subconjuntos de la población siguen siendo inadecuados”, Lisa A. Newman, MD, MPH, presidenta de el comité directivo del informe, dijo en un comunicado.
“No podemos lograr el objetivo final de erradicar el cáncer como una enfermedad potencialmente mortal para todos a menos que abordemos de manera integral las características genéticas, ambientales y de estilo de vida que caracterizan a la totalidad de nuestra diversa población de pacientes”, dijo Newman, jefe de cirugía de mama de NewYork. -Medicina Presbiteriana y Weill Cornell en la ciudad de Nueva York.
Cerrando la brecha
No obstante, la “sombría realidad” es que los tremendos avances en el cáncer no han beneficiado a todos por igual, enfatizan los autores del informe.
Las minorías raciales y étnicas siguen estando insuficientemente representadas en los ensayos clínicos y la comprensión científica de cómo se desarrolla el cáncer en estos grupos es significativamente escasa.
Para abordar estas brechas en la investigación y el conocimiento del cáncer, el informe recomienda:
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Diversificar la acumulación de pacientes en los ensayos clínicos para que los participantes representen a todos los grupos de pacientes potenciales que podrían beneficiarse del tratamiento que se está probando.
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Crear bases de datos genómicas grandes e inclusivas para aumentar nuestro conocimiento de los cambios relacionados con el cáncer que influyen en la incidencia, la progresión y la respuesta al tratamiento del cáncer en pacientes de diferentes grupos ancestrales.
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Desagregar los datos sobre el cáncer para dar cuenta de la heterogeneidad de las personas dentro de los grupos minoritarios raciales, étnicos, sexuales y de género.
Una llamada a la acción
El informe insta a los formuladores de políticas y otras partes interesadas a tomar las siguientes medidas:
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Aumentar los fondos federales para la investigación médica y las iniciativas de salud pública que tienen la tarea de reducir las disparidades en la salud del cáncer; específicamente, proporcionar $49 mil millones para el presupuesto base de NIH en el año fiscal (FY) 2023; aumentar los fondos para el Instituto Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades en la Salud; y financiar el Instituto Nacional del Cáncer con $7,766 mil millones en el año fiscal 2023.
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Mejorar la recopilación de datos desagregados para grupos minoritarios raciales, étnicos, sexuales y de género y aumentar la diversidad en la participación en ensayos clínicos.
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Mejorar los esfuerzos de prevención y detección del cáncer para reducir la carga del cáncer entre todas las poblaciones médicamente desatendidas y ampliar el acceso a una atención médica de calidad equitativa y asequible.
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Construir una cartera de aprendices de STEMM (ciencia, tecnología, ingeniería, matemáticas y medicina) más diversa e investigación del cáncer y fuerza laboral de atención médica.
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Promulgar una legislación integral para eliminar las desigualdades de salud raciales y étnicas, específicamente la Ley de Equidad y Responsabilidad en la Salud (HEAA). (Se reintrodujo en abril pasado por la congresista de Illinois Robin Kelly).
El informe completo está disponible en línea.
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