Comer más alimentos sin procesar o mínimamente procesados se vinculó con un menor riesgo de enfermedad de Crohn, y no se observó asociación con la colitis ulcerosa, según los datos de los participantes en la cohorte de la Investigación Prospectiva Europea sobre el Cáncer y la Nutrición (EPIC).
Entre más de 400 000 participantes, el cuartil más alto de consumo de alimentos sin procesar o mínimamente procesados se asoció con un menor riesgo de enfermedad de Crohn en comparación con el cuartil más bajo (HR ajustado 0,57, IC del 95 % 0,35-0,93, PAGS-trend<0.01), informaron Franck Carbonnel, MD, PhD, del Hospital Universitario de Bicêtre en París, y colegas.
En concreto, el consumo de frutas y verduras se asoció negativamente con el riesgo de enfermedad de Crohn (aHR para el cuarto frente al primer cuartil 0,54, IC del 95 % 0,34-0,87 y aHR 0,55, IC del 95 % 0,34-0,91, respectivamente), señalaron en Gastroenterología Clínica y Hepatología.
Sin embargo, no se observó asociación entre el consumo de alimentos sin procesar o mínimamente procesados y el riesgo de colitis ulcerosa (aHR 0,89, IC 95% 0,65-1,21), ni hubo asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y el riesgo de enfermedad de Crohn ( aHR 1,48, IC del 95 %: 0,79 a 2,76) o colitis ulcerosa (aHR 0,93, IC del 95 %: 0,61 a 1,43), dijeron Carbonnel y su equipo.
“Este estudio sugiere un impacto beneficioso de dar preferencia al consumo de alimentos no procesados/mínimamente procesados con respecto a la EC [Crohn’s disease] riesgo; particularmente en personas que tienen un alto riesgo de esta enfermedad, como los familiares de primer grado de pacientes con EC”, concluyeron.
La incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha ido en aumento, sobre todo entre los adultos mayores, e investigaciones anteriores han sugerido una relación entre la dieta y el riesgo de EII, anotó el grupo de Carbonnel.
El consumo de alimentos ultraprocesados también se ha incrementado a nivel mundial y se ha asociado con riesgos de hipertensión, obesidad, diabetes y cáncer, entre otras condiciones. Los resultados anteriores de la cohorte EPIC encontraron que un patrón de dieta con alto consumo de azúcar/refrescos y bajo consumo de vegetales estaba relacionado con el riesgo de colitis ulcerosa, mientras que el estudio PURE encontró que el consumo de alimentos ultraprocesados y fritos estaba asociado con mayor riesgo de EII, pero sin diferencias entre subtipos. Otros estudios recientes han encontrado un vínculo entre la enfermedad de Crohn y una dieta no mediterránea.
Para este estudio, Carbonnel y sus colegas examinaron datos de 413 590 voluntarios sanos que completaron un cuestionario validado de frecuencia de consumo de alimentos en ocho países europeos que participan en EPIC. Los participantes fueron estratificados en categorías de consumo de alimentos procesados (ultraprocesados o sin procesar/mínimamente procesados) y luego estratificados en cuartiles según el sistema de clasificación NOVA. Los investigadores ajustaron por ubicación, edad, sexo, IMC, actividad física, nivel educativo, consumo de energía, consumo de alcohol y tabaquismo.
La edad basal media fue de 51,7 años y el 68,6 % eran mujeres. Durante un seguimiento medio de 13,2 años, 431 participantes desarrollaron colitis ulcerosa y 179 enfermedad de Crohn.
Si bien los resultados permanecieron sin cambios después de excluir los dos primeros años de seguimiento en un análisis de sensibilidad, se observó una correlación positiva entre la ingesta de alimentos ultraprocesados y la enfermedad de Crohn (aHR para el cuarto frente al primer cuartil de consumo 2,02, IC del 95 % 1,00- 4.06, PAGS=0,06).
Carbonnel y sus colegas reconocieron que puede haber ocurrido una confusión residual de factores no medidos. Aunque los casos de EII se basaron en autoinformes que se verificaron posteriormente, es posible que se hayan pasado por alto algunos casos, señalaron. Además, la dieta solo se evaluó al inicio y podría haber cambiado con el tiempo, y los hallazgos pueden no ser generalizables a personas más jóvenes.
Divulgaciones
Este estudio fue apoyado por Crohn’s and Colitis UK, Sir Halley Stewart Trust y National Health Service Executive Eastern Region.
Carbonnel informó relaciones con AbbVie, Amgen, Arena, Biogen, Celltrion, Enterome, Ferring, Janssen, Medtronic, MSD, PiLeJe, Pfizer, Pharmacosmos, Roche, Takeda y Tillotts.
Los coautores revelaron apoyo y/o relaciones con AbbVie, Bristol Myers Squibb, Celltrion, Ferring, Galápagos, Janssen, Pfizer y Takeda.
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