Venecia, Italia – Obesidad según lo definido por las medidas de adiposidad corresponde a un límite de índice de masa corporal (IMC) más bajo (≥ 27) en hombres y mujeres de mediana edad o mayores que el umbral de obesidad convencional ampliamente utilizado de ≥ 30, según muestra un estudio realizado en Italia.
En su presentación en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) de este año, investigadores de la Universidad de Roma Tor Vergata y la Universidad de Módena y Reggio Emilia, Italia, y la Universidad Árabe de Beirut, Líbano, realizaron el estudio para comparar la validez de la tradicional Organización Mundial de la Salud. (OMS) Umbral de IMC para la clasificación de la obesidad (≥ 30) frente a los niveles de adiposidad como medida alternativa en italianos de mediana edad y mayores.
Marwan El Ghoch, PhD, profesor del Departamento de Biomedicina, Metabólica y Neurociencia de la Universidad de Módena y Reggio Emilia, presentó los hallazgos en un póster (GC4.152). “Si clasificamos la obesidad sólo con el IMC y sin tener en cuenta la composición corporal, esto no será suficiente. Creo que el IMC puede considerarse como un punto de partida para la detección, pero también debemos comprender la composición corporal de la grasa y el músculo”, afirmó. dicho.
“Recomendamos que este nuevo punto de corte se aplique en entornos clínicos cuando se realicen pruebas de detección de obesidad en personas en Italia”, afirmó El Ghoch.
Las limitaciones del IMC no tienen en cuenta la composición corporal
Si la obesidad es una enfermedad crónica definida como una acumulación excesiva de grasa corporal que conduce a un mayor riesgo de enfermedad, discapacidad y mortalidad, entonces “la identificación de la obesidad basada en mediciones de grasa corporal es el método más confiable”, pero reconoció que medir esta no está disponible en la mayoría de los entornos clínicos y, como tal, “el IMC simple tiene cabida”, afirmó El Ghoch.
“El uso del IMC tiene sus limitaciones; por ejemplo, no distingue entre compartimentos de composición corporal, es decir, entre masa muscular y grasa, ni detecta cambios a lo largo de la vida de un individuo. [for example, the shift to more fat and less muscle with age] y varía según la etnia”, señaló.
Esto llevó a El Ghoch a preguntarse si utilizar el IMC como umbral de obesidad era adecuado para todos los grupos de edad.
Los investigadores incluyeron a 4.800 participantes de ambos sexos con edades comprendidas entre 40 y 80 años. Según la clasificación del IMC de la OMS, 1.087 personas tenían un peso corporal normal, 1.826 tenían sobrepeso y 1.887 tenían obesidad. Luego, los participantes fueron categorizados por su estado de adiposidad sobre la base del porcentaje de grasa corporal total medido mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), y la obesidad se predijo mediante análisis estadístico.
El análisis encontró que alrededor del 38% de los hombres y el 41% de las mujeres tenían un IMC ≥ 30 según los criterios de IMC convencionales, lo que indica obesidad. Sin embargo, cuando se evaluó según el porcentaje de grasa corporal, se determinó que alrededor del 71% de los hombres y el 64% de las mujeres tenían obesidad.
El Ghoch y sus colegas calcularon que un límite de IMC más bajo, de alrededor de 27 para la obesidad en personas mayores de 40 años, puede ser más apropiado que el umbral de IMC existente de 30.
Los investigadores notaron algunas limitaciones de su trabajo, incluido el hecho de que se trataba de un estudio observacional transversal de un solo centro realizado en una zona de Italia. Además, no tuvieron en cuenta posibles factores de confusión, como los hábitos alimentarios, los patrones de actividad física y la salud del sueño, todos los cuales pueden aumentar la probabilidad de obesidad y pueden interactuar con las diferencias relacionadas con la edad.
Falta una proporción significativa de la población en riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la obesidad
En una entrevista con Noticias médicas de Medscape, Luca Busetto, MD, especialista en obesidad y asistente de investigación en el Centro para el Estudio y el Tratamiento Integrado de la Obesidad de la Universidad de Padua, Italia, y presidente local de ECO, comentó sobre el estudio y la cuestión del IMC como medida y umbral. . “Creo que el problema que enfrentamos con un límite clásico que utiliza el IMC es que pasamos por alto a un grupo significativo de personas que tienen un IMC inferior a 30 pero tienen una masa grasa alta”, dijo, y agregó, “pero estas personas tienen el mismo riesgo de desarrollar enfermedades crónicas que aquellas personas con un IMC más alto si tienen una mala distribución de la grasa, entonces su riesgo de sufrir complicaciones es aún mayor.
“El estudio del Dr. El Ghoch pone de relieve la falta de tratamiento para esta parte importante de la población”, observó. “También necesitamos usar la circunferencia de la cintura y la relación cintura-altura. [ratio] como medidas adicionales en esta población.”
Busetto también presentó en ECO un estudio poblacional que incluyó a más de 400.000 personas con un seguimiento de 8 años. “Encontramos el riesgo de desarrollar complicaciones de la obesidad, incluyendo diabetes tipo 2, hipertensión, osteoartritisy las enfermedades cardiovasculares, no sólo dependen del IMC sino [also] depende de su relación cintura-altura”, dijo, destacando que “algunas de estas complicaciones sólo se predicen por la relación cintura-altura y no por su IMC, en particular las enfermedades cardiovasculares.
“Honestamente, creo que cualquier proceso de detección actual debe incluir tanto el IMC como la relación cintura-altura. Realizar una exploración DXA es excelente en un entorno especializado, pero de forma rutinaria necesitamos una medida que sea válida en todas las oficinas de todos los países y ciudades pequeñas. “.
Francesco Rubino, MD, presidente de metabolismo y Cirugía bariátrica del King’s College de Londres (Reino Unido), también destacó que comprender los cambios en las proporciones y la distribución de la masa grasa y magra en la mediana edad afectará la salud en la vejez y, lo que es más importante, desde una perspectiva clínica, es un momento en el que todavía hay alguna oportunidad de intervenir.
Reflexionando más sobre cómo subraya las limitaciones del IMC al clasificar erróneamente a las personas como obesas o no, Rubino preguntó: “Lo más importante es: ¿esto hace una diferencia para la salud y la longevidad? Realmente, primero necesitamos una medida activa de la adiposidad, y luego, incluso si Si decimos que alguien tiene obesidad, es decir, exceso de adiposidad, ¿esto se traduce en enfermedad, porque [excess adiposity] ¿No se traduce en enfermedad para cada individuo?
“Cualquier medida que utilicemos como criterio de diagnóstico debe reflejar la enfermedad en curso en un individuo, no sólo el riesgo de enfermedad futura, porque no todas las personas experimentan esto. Como médico, nos ocupamos del individuo y de cómo se relaciona el diagnóstico de la enfermedad. al individuo en una clínica ahora, así como el riesgo de mañana”, concluyó.
El Dr. El Ghoch declara no tener conflictos de intereses. El Dr. Rubino reveló que ha recibido subvenciones de investigación de Novo Nordisk, Medtronic y Johnson & Johnson. Ha realizado trabajos de consultoría remunerados para GI Dynamics y ha recibido honorarios por conferencias de Medtronic, Novo Nordisk y Johnson & Johnson. Es miembro de la junta de monitoreo de seguridad de datos de GT Metabolic Solutions y ha brindado asesoramiento científico a Keyron, MetaDeq, GHP Scientific y ViBo Health sin remuneración. El Dr. Busetto revela sus relaciones con Burno Farmaceutici, Novo Nordisk, PronoKal, Rhythm y Therascience.
2024-05-16 17:17:33
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