FILADELFIA. En pacientes con hiposmia persistente después de la infección por COVID-19, el patrón específico de deterioro del olfato puede distinguir a estos pacientes de los controles normales y de las personas con deterioro cognitivo leve, según mostró un estudio.
“Sabemos que, en general, al menos 1 de cada 8 pacientes que han tenido COVID tendrán una disfunción olfativa persistente”, dijo Jennifer Villwock, MD, del Centro Médico de la Universidad de Kansas en Kansas City, a los asistentes aquí en el American Reunión anual de la Academia de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello 2022. Anotó que hay alguna evidencia de que “la forma en que se manifiesta está cambiando con las oleadas subsiguientes” de infección.
La disfunción olfativa (DO) puede ser un valioso biomarcador no invasivo de enfermedad. El olfato y el deterioro cognitivo han estado fuertemente vinculados durante varias décadas. “Entonces, ¿qué significa esto para el futuro deterioro cognitivo de millones de personas, cientos de millones, que seguirán luchando por la disfunción olfativa?” preguntó ella, preguntándose si la OD persistente posterior a COVID-19 podría interferir con su uso posterior como marcador de deterioro cognitivo.
Por lo tanto, Villwock y sus colegas se propusieron identificar fenotipos olfativos específicos de etiología que podrían usarse para distinguir entre la OD causada por COVID-19 de la característica del deterioro cognitivo leve (DCL). Su estudio inscribió prospectivamente a pacientes con hiposmia confirmada asociada con COVID-19 (n = 73), pacientes con DCL (n = 58) y controles normales (n = 86).
La función olfativa se probó con el ensayo de medición de olfato rápido asequible (AROMA), una prueba de olor basada en aceites esenciales que consta de 14 aromas. La prueba de evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) se utilizó para la detección cognitiva.
Las características demográficas de los tres grupos de sujetos fueron en gran medida similares, excepto que la cohorte MCI era mayor (69,3 ± 8,8 años) que las cohortes de control (49,6 ± 21,7 años) o COVID (45,0 ± 15,1 años). Las distribuciones de género también difirieron entre los grupos, pero Villwock dijo que los análisis posteriores controlaron la edad y el género.
Se construyeron modelos de regresión logística para cada etiología de olfato deficiente (COVID-19 o MCI) frente a controles normales utilizando la edad, el sexo y los diferentes aromas en AROMA para llegar a las razones de probabilidad para cada etiología en función de la incapacidad para detectar aromas específicos.
La incapacidad de oler el regaliz, la canela o el limón en las tres concentraciones más bajas se asoció con la hiposmia por COVID-19. Los pacientes con DCL no tenían déficit en la detección de estos olores, pero sí incapacidad para oler café, eucalipto y rosa.
Mesa. Asociación de etiología con incapacidad para oler olores específicos
Etiología | Razón de probabilidades (IC del 95 %) |
---|---|
COVID-19 | |
regaliz | 10,8 (4,6 – 25,6) |
canela | 5,7 (2,7 – 11,7) |
limón | 5,3 (2,6 – 10,8) |
ICM | |
café | 9,9 (2,02 – 48,1) |
eucalipto | 6,7 (2,2 – 20,0) |
rosa | 4,0 (1,7 – 9,7) |
Cuando los cocientes de probabilidades se combinaron en una puntuación compuesta y se compararon con los controles, el déficit olfativo para el regaliz, la canela y el limón se asoció con un cociente de probabilidades (OR) de 16,5 (IC del 95 %, 6,6 – 41,3) para la hiposmia por COVID-19. Esta puntuación compuesta no tuvo una asociación significativa con DCL (OR, 1,2; IC del 95 %, 0,6 – 2,2).
“Se puede ver que diferentes estados de enfermedad luchan con diferentes aspectos de estos conjuntos”, dijo Villwock. “Por lo tanto, respalda la hipótesis subyacente de que los hallazgos específicos pueden ser algo que se puede usar para ayudar a discriminar diferentes estados de enfermedad”.
Ella predijo que el buen desempeño discriminatorio basado en el fenotipo “puede permitir la utilización continua de la detección olfativa para MCI incluso entre aquellos con infección previa por COVID-19”.
Una limitación del estudio fue que se desconoce la historia natural a largo plazo de la hiposmia asociada con COVID-19. Otra limitación fue que se trató de un estudio de una sola institución, por lo que es posible un riesgo de sesgo debido a una población de pacientes y prácticas de notificación homogéneas. Finalmente, los déficits olfativos después de COVID-19 pueden variar de anosmia leve a completa, por lo que los estudios futuros más amplios deberán controlar la gran variación.
La moderadora de la sesión, Elizabeth Willingham, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta, que no participó en el estudio, comentó a: Noticias médicas de Medscape que encontró el estudio “fascinante… poder diferenciar entre la etiología de la pérdida del olfato entre los defectos cognitivos y el COVID… Pensé que era fascinante que se pudiera diferenciar hasta el olor”.
Ella dijo que el estudio muestra que el olor es un “marcador temprano muy importante” para enfermedades significativas como el deterioro cognitivo y COVID… así que [I’m] Me alegra ver que está recibiendo el debido respeto.
Hay una patente pendiente para la metodología de prueba olfativa AROMA desarrollada en la Universidad de Kansas. Villwock no tuvo otras revelaciones y Willingham no informó relaciones financieras relevantes.
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