LÍNEA PRINCIPAL:
Los inhibidores tópicos de la calcineurina (ITC), los corticosteroides tópicos (TCS) y los inhibidores tópicos de la Janus quinasa (JAK) están respaldados como tratamientos principales en las nuevas recomendaciones de expertos sobre el uso de terapias tópicas en niños, adolescentes y adultos jóvenes con vitíligo.
METODOLOGÍA:
- Si bien la mitad de todos los casos de vitíligo se manifiestan dentro de las dos primeras décadas de vida, ninguna guía aborda específicamente el tratamiento de pacientes pediátricos, adolescentes y adultos jóvenes con vitíligo.
- Se estableció un protocolo para formular recomendaciones de consenso que aborden cuestiones relacionadas con el vitíligo pediátrico.
- En total, 50 artículos sobre corticosteroides tópicos y/o inhibidores de la calcineurina tópicos, cinco sobre inhibidores tópicos de la Janus quinasa y dos sobre pseudocatalasa y microdermoabrasión se incluyeron.
- Los participantes registraron sus niveles de acuerdo con las afirmaciones formuladas, utilizando una escala Likert de 5 puntos.
LLEVAR:
- Los TCI, TCS, inhibidores de JAK y la fototerapia, específicamente la terapia con luz ultravioleta (UV)-B de banda estrecha, son tratamientos fundamentales; la combinación de luz UV-B y terapia tópica puede mejorar la repigmentación inicial.
- Se recomienda un seguimiento a largo plazo para detectar cánceres de piel y se sugiere una exposición breve a los rayos UV al aire libre para los pacientes pediátricos.
- TCI, como tacrolimús y pimecrolimus, se recomiendan como tratamiento de primera línea, particularmente en la cara, aplicados dos veces al día durante ≥ 3 meses; Se recomienda el uso continuo durante 6 a 12 meses adicionales si se observa repigmentación.
- La elección de la clase de TCS depende del sitio y de la duración de uso planificada. Se recomienda el uso a corto plazo o la superposición con TCI debido al riesgo de atrofia con el uso a largo plazo de TCS. Los agentes de clase 5-6 son otra opción.
- Para áreas con piel fina, los TCS pueden considerarse tratamientos de segunda línea.
- Inhibidores tópicos de JAK, específicamente tópicos al 1,5% ruxolitinib crema, se recomiendan para pacientes de ≥ 12 años, como tratamiento de primera o segunda línea. Se recomienda limitar la superficie corporal al 10% para minimizar la absorción sistémica. Existe evidencia limitada para niños < 12 años.
EN LA PRÁCTICA:
“Una terapia eficaz requiere centrarse en intervenciones terapéuticas a largo plazo para maximizar la ganancia local y la retención de la pigmentación con un período de prueba de aplicación dos veces por semana. El asesoramiento debe incluir una discusión sobre la cronicidad del vitíligo y la necesidad de atención a largo plazo”. escribieron los autores.
LIMITACIONES:
Algunas de las recomendaciones se basaron en opiniones debido a la escasez de literatura basada en evidencia.
FUENTE:
La declaración de consenso fue Publicado en línea el 13 de marzo de 2024, en JAMA Dermatología.
DIVULGACIONES:
Este trabajo fue apoyado por subvenciones de Vitiligo Research Foundation e Incyte Pharmaceuticals. La mayoría de los autores revelaron relaciones financieras fuera de este trabajo; varios no informaron ninguna divulgación.
2024-03-14 14:19:09
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