MONTROUGE, Francia — Cuatro de cada cinco mujeres se infectarán con una o más cepas del virus del papiloma humano (VPH) durante su vida. Para la mayoría de estas mujeres, el VPH se eliminará del cuerpo, pero el 5% de ellas desarrollará lesiones precancerosas en el cuello uterino. El papel de la flora vaginal en el VPH persistente se ha puesto de relieve en los estudios de investigación realizados en los últimos años.
En una conferencia de prensa previa a la 46ª reunión de la Sociedad Francesa de Colposcopia y Enfermedades Cervical y Vaginal (SFCPCV), la Dra. Julia Maruani, médica ginecóloga en Marsella, aprovechó la oportunidad para discutir la importancia de la flora vaginal y la necesidad de tratar los casos. de vaginosis bacteriana.
Lograr un equilibrio
Esencial para reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS), una flora vaginal saludable está compuesta por millones de microorganismos, principalmente lactobacilos, además de otras bacterias (Gardnerella vaginalis, vaina de atopobium prevotella, estreptococos, gonococos), VPH y hongos.
Los lactobacilos producen ácido láctico, que reduce el pH de la vagina, así como peróxido de hidrógeno, que es tóxico para las demás bacterias.
Diferentes factores, como el alcohol, una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y azúcar, y especialmente el tabaquismo, pueden provocar un desequilibrio de las bacterias en la flora vaginal y, por lo tanto, provocar vaginosis. Lo que ocurre es una multiplicación anormal de diferentes tipos de bacterias anaerobias que normalmente están presentes en cantidades mucho más bajas. Hay una reducción relativa de los lactobacilos, lo que da como resultado un aumento del pH vaginal, un mayor riesgo de contraer una ITS y una reducción de la eliminación de la infección por VPH. “Las mujeres que fuman probablemente experimenten infecciones persistentes por VPH debido a un desequilibrio en la flora vaginal”, dijo Maruani.
Vaginosis y VPH
Cuando hay menos lactobacilos de los que debería haber, estas bacterias ya no pueden proteger la mucosa vaginal, que es alterada por otras bacterias. “Entonces, el VPH tiene acceso a las células basales”, dijo Maruani, y reconoció que la relación entre la vaginosis bacteriana y las infecciones persistentes por VPH ha sido objeto de numerosos estudios de investigación durante la última década más o menos. “Durante años, veía este mismo vínculo en mis pacientes. Las que tenían vaginosis persistente también eran las que tenían VPH persistente. Y no soy el único en notar esto. También se han realizado estudios para investigar esta correlación exacta”. ella añadió.
Estos estudios han demostrado que las infecciones por VPH persisten en los casos de vaginosis, dando lugar a la aparición de lesiones epiteliales. Además, las lesiones son más graves cuando la disbiosis es más grave.
¿Qué pasa con los probióticos? ¿Pueden tratar la disbiosis y una infección por VPH al mismo tiempo? “Los probióticos funcionan muy bien para la vaginosis, siempre que se usen durante mucho tiempo. Sabemos que disminuyen las infecciones por VPH y las lesiones de bajo grado”, dijo Maruani, aunque ningún estudio aleatorizado respalda esta conclusión. “No es una talla única para todos. No vamos a tratar a los pacientes con lesiones precancerosas con probióticos”. Actualmente no hay datos sobre la eficacia de los probióticos en lesiones de alto grado. En estos días, Maruani ha estado pensando en un nuevo tema: el beneficio de diagnosticar casos de vaginosis asintomática, porque tratarlos reduciría el riesgo de infección persistente por VPH.
Este artículo fue traducido del Medscape edición francesa.
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