Antidepresivos: ¿seguros durante el embarazo?

Tomar medicamentos durante el embarazo tiene riesgos y beneficios. Obtenga información sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo.

Por el personal de Mayo Clinic

Los antidepresivos son una opción de tratamiento principal para la mayoría de los tipos de depresión. Pero hay beneficios y riesgos a considerar al tomar antidepresivos durante el embarazo. Esto es lo que necesita saber.

¿Por qué es importante el tratamiento de la depresión durante el embarazo?

Si tiene depresión no tratada, es posible que no busque atención prenatal ni coma los alimentos saludables que usted y su bebé necesitan. Tener depresión mayor durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, disminución del crecimiento fetal y otros problemas para el bebé. La depresión inestable durante el embarazo también aumenta el riesgo de depresión posparto y dificultad para vincularse con su bebé.

¿Son los antidepresivos una opción durante el embarazo?

Si. La decisión de usar antidepresivos durante el embarazo, además del asesoramiento, se basa en el equilibrio entre riesgos y beneficios. La mayor preocupación suele ser el riesgo de defectos de nacimiento por la exposición a los antidepresivos. En general, el riesgo de anomalías congénitas y otros problemas para los bebés de madres que toman antidepresivos durante el embarazo es muy bajo.

Sin embargo, algunos antidepresivos están asociados con un mayor riesgo de complicaciones para su bebé. Hablar con su proveedor de atención médica sobre sus síntomas y opciones de medicamentos puede ayudarlo a tomar una decisión informada.

Si usa antidepresivos durante el embarazo, su proveedor de atención médica tratará de minimizar la exposición de su bebé al medicamento. Esto se puede hacer prescribiendo un solo medicamento a la dosis efectiva más baja, particularmente durante el primer trimestre.

Tenga en cuenta que la psicoterapia también es un tratamiento eficaz para la depresión leve a moderada.

¿Qué antidepresivos se consideran correctos durante el embarazo?

Generalmente, estos antidepresivos son una opción durante el embarazo:

  • Ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). ISRS generalmente se consideran una opción durante el embarazo, incluidos el citalopram (Celexa) y la sertralina (Zoloft). Las posibles complicaciones incluyen cambios en el peso de la madre y parto prematuro.

    La mayoría de los estudios muestran que ISRS no están asociados con defectos de nacimiento. Sin embargo, la paroxetina (Paxil) podría estar asociada con un pequeño aumento del riesgo de un defecto cardíaco fetal y generalmente se desaconseja durante el embarazo.

  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). IRSN también se consideran una opción durante el embarazo, incluida la duloxetina (Cymbalta) y la venlafaxina (Effexor XR).
  • Bupropión (Forfivo XL, Wellbutrin SR). Aunque el bupropión generalmente no se considera un tratamiento de primera línea para la depresión durante el embarazo, podría ser una opción para las mujeres que no han respondido a otros medicamentos. Las investigaciones sugieren que tomar bupropión durante el embarazo podría estar asociado con un aborto espontáneo o defectos cardíacos.
  • Antidepresivos tricíclicos. Esta clase de medicamentos incluye nortriptilina (Pamelor) y desipramina (Norpramin). Aunque los antidepresivos tricíclicos generalmente no se consideran un tratamiento de primera o segunda línea, podrían ser una opción para las mujeres que no han respondido a otros medicamentos. El antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil) podría estar asociado con anomalías fetales congénitas, incluidas anomalías cardíacas.

¿Existen otros riesgos para el bebé?

Si toma antidepresivos durante el último trimestre del embarazo, su bebé puede tener signos y síntomas temporales de dejar el medicamento, como nerviosismo, irritabilidad, mala alimentación y dificultad respiratoria, hasta un mes después del nacimiento. Sin embargo, no hay evidencia de que interrumpir o disminuir las dosis cerca del final del embarazo reduzca el riesgo de estos síntomas para su recién nacido. Además, cambiar su tratamiento podría aumentar el riesgo de una recaída posparto, especialmente para la depresión severa.

La conexión entre el uso de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de autismo y trastorno por déficit de atención/hiperactividad en la descendencia sigue sin estar clara. Pero la mayoría de los estudios han demostrado que el riesgo es muy pequeño y algunos estudios no han demostrado ningún riesgo. Se necesita más investigación.

Un nuevo estudio también sugiere un vínculo entre el uso de antidepresivos durante el embarazo, específicamente venlafaxina y amitriptilina, y un mayor riesgo de diabetes gestacional. Se necesita más investigación.

¿Debo cambiar de medicamento?

La decisión de continuar o cambiar su medicación antidepresiva se basará en la estabilidad de su trastorno del estado de ánimo. Hable con su proveedor de atención médica. Las preocupaciones sobre los riesgos potenciales deben sopesarse frente a la posibilidad de que un fármaco diferente pueda fallar y provocar una recaída en la depresión.

¿Cuál es el resultado final?

Si tiene depresión y está embarazada o está pensando en quedar embarazada, consulte a su proveedor de atención médica. Decidir cómo tratar la depresión durante el embarazo no es fácil. Los riesgos y beneficios de tomar medicamentos durante el embarazo deben sopesarse cuidadosamente. Trabaje con su proveedor de atención médica para tomar una decisión informada que le brinde a usted, y a su bebé, la mejor oportunidad para una salud a largo plazo.

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