El juez no anulará las puntuaciones USMLE invalidadas

Calificando el asunto como “un peligro que el público no debería verse obligado a asumir”, un juez federal rechazó una petición para restaurar temporalmente las calificaciones de 832 graduados médicos de Nepal que son sospechosos de hacer trampa en el Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE).

En una orden del 23 de febrero, el juez Christopher R. Cooper, del Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia, negó Latika Giri’s moción de emergencia para impedir que la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME) invalide las puntuaciones, dictaminando que el interés público claramente pesa en contra de conceder la solicitud.

“En primer lugar, está el interés primordial en la seguridad pública”, escribió Cooper en su orden de 32 páginas. “Este es un caso sobre las credenciales de los médicos que solicitan programas de residencia médica… Otorgar la orden judicial preliminar crearía un riesgo inaceptable de que personas que carecen de los conocimientos y habilidades necesarios que pretenden poseer porque obtuvieron resultados fraudulentos en sus exámenes estén administrando atención médica. a pacientes desprevenidos en todo el país”.

Los abogados de Giri no respondieron mensajes en busca de comentarios sobre la orden.

La NBME tampoco respondió mensajes en busca de comentarios. La junta dijo anteriormente que no comenta sobre litigios pendientes.

La decisión es el último avance en un proceso generalizado escándalo de trampa reportado por primera vez por Noticias médicas de Medscape. Giri, un graduado médico internacional (IMG) de Katmandú, demandó a NBME a principios de este mes afirmando que la junta discriminó a los graduados médicos nepaleses cuando invalidó cientos de calificaciones de exámenes vinculados al país.

Giri también acusó a NBME de violar sus propios procedimientos al anular las puntuaciones antes de dar a los examinados la oportunidad de argumentar y apelar. Pidió al tribunal de distrito que impidiera que NBME invalidara los resultados de sus exámenes mientras continúa la demanda y restaurara sus resultados originales.

En documentos judiciales, NBME argumentó que no invalidó las puntuaciones porque los examinados fueran nepalíes sino porque el personal concluyó que había “una base de buena fe para cuestionar la validez de las puntuaciones”.

Las invalidaciones fueron basado en preocupaciones que los resultados reflejaban el acceso previo al contenido seguro del examen en lugar del conocimiento y la comprensión de los principios y habilidades médicos que los exámenes pretenden evaluar, según la respuesta legal de la NBME.

“El programa USMLE tomó medidas razonables y apropiadas para evitar el daño y la interrupción significativos que resultarían al permitir que personas potencialmente no calificadas participen en el Match de residencia de 2024”, afirmó la NBME en documentos judiciales. “Si se concede, la orden judicial solicitada causaría un daño enorme no sólo a NBME… sino también a las autoridades estatales de otorgamiento de licencias, que dependen de los resultados del USMLE para ayudar a garantizar que los médicos tengan las competencias mínimas necesarias para brindar atención médica segura y efectiva”.

En su orden, Cooper escribió que Giri no ha demostrado que las acciones de la junta fueran discriminatorias contra los médicos nepalíes.

“Nada en el presente expediente sugiere que NBME buscara un problema en Nepal basándose en el origen étnico o nacional. [sic] sospecha”, escribió Cooper. “[It] Seguimos el rastro de la evidencia, incluyendo pistas sobre trampas organizadas que tenían lugar en facultades de medicina y en un centro de pruebas ubicado en Nepal, y en un foro en línea para el cual un ‘nexo con Nepal’ era un boleto de admisión”.

NBME: Nepal superó a todos los demás países en USMLE

Los documentos judiciales arrojan más luz sobre la investigación de la NBME sobre las presuntas trampas y sobre los patrones anómalos que la junta supuestamente descubrió en los graduados de medicina de Nepal.

En respuesta a sugerencias anónimas, a principios de 2023 el programa USMLE pidió a la unidad de Psicometría y Análisis de Datos (PADA) de NBME que analizara los datos de desempeño de los examinados para los centros de pruebas en Jordania, Nepal y Pakistán, según registros judiciales. Dentro del análisis de datos inicial, los datos relacionados con el único centro de pruebas en Nepal fueron “los más extremos”, encontró la unidad.

De más de 400 centros de pruebas en todo el mundo, incluidos los de Estados Unidos, el centro de pruebas de Nepal obtuvo las puntuaciones más altas del mundo para el Paso 1 en 2021 y 2022 y las puntuaciones más altas del mundo para el Paso 2 CK. en 2022, según documentos judiciales. Para el examen de Paso 1 de 2022, por ejemplo, la puntuación promedio de los examinados en el centro de pruebas de Nepal fue 240. Ningún otro centro de pruebas en el mundo tuvo una puntuación promedio de los examinados superior a 227, según la respuesta legal de la NBME.

Los investigadores encontraron que el tiempo medio de respuesta a los ítems para los examinados que realizaron las pruebas en el centro de pruebas de Nepal en 2022 también estuvo entre los más rápidos de todos los centros de pruebas internacionales para el Paso 1 y el Paso 2 de CK.

Además, el volumen de examinados que tomaron el USMLE Paso 1 y Paso 2 CK en el centro de pruebas de Nepal en Nepal había aumentado considerablemente. El volumen del Paso 1 se duplicó con creces en el centro de pruebas de Nepal de 281 examinados en 2019 a 662 examinados en 2022, según documentos judiciales.

El rápido aumento continuó en 2023, cuando el volumen de examinados fue casi tres veces y media mayor que el volumen de 2019. Los datos coincidieron con sugerencias anónimas recibidas por la oficina del programa USMLE, lo que sugiere que puede haber una recopilación e intercambio a gran escala de contenido del examen USMLE en vivo dentro de Nepal.

La investigación encuentra respuestas correctas e incorrectas similares

La similitud de acuerdos entre los exámenes analizados también generó señales de alerta. Los investigadores realizaron un “análisis de acuerdo” para todos los examinados que realizaron las pruebas en centros de Jordania, Nepal y Pakistán, así como en dos centros de la India, según documentos judiciales.

Para el examen de Paso 1 de 2022 y el examen de Paso 2 CK de 2021 y 2022, el análisis mostró un porcentaje sustancialmente mayor de examinados con un nivel de coincidencia estadísticamente significativo en el grupo de examen que realizó las pruebas en centros de Jordania, Nepal, Pakistán e India. en comparación con el grupo de referencia, según los registros legales.

Los datos mostraron que la gran mayoría de los examinados con un número estadísticamente significativo de respuestas incorrectas coincidentes fueron evaluados en el centro de pruebas de Nepal.

Un análisis más detallado encontró que el volumen de examinados aumentó considerablemente en el centro de pruebas de Nepal en los meses previos a que el programa USMLE lanzara nuevos elementos de prueba, “lo que sugiere que los candidatos que tenían acceso previo a las preguntas del examen divulgadas querían realizar la prueba antes de que entraran nuevas preguntas en el conjunto de elementos. “

Los investigadores también identificaron publicaciones en las redes sociales y en salas de chat en línea que sugerían que los grupos estaban recopilando y compartiendo grandes cantidades de material de examen seguro en grupos privados. Algunas publicaciones aconsejaron a los examinados que utilizaran todo el tiempo del examen al realizar el USMLE “para evitar levantar sospechas sobre haber tenido acceso previo a materiales seguros del examen”, según documentos judiciales.

A partir de su investigación y análisis, el programa USMLE identificó a 832 examinados que aprobaron los resultados de los exámenes de nivel cuya validez el programa USMLE tenía una base significativa y de buena fe para el interrogatorio, según los registros judiciales.

Del total, a 618 examinados se les marcó una puntuación de Paso como de validez cuestionada, a 202 examinados se les marcaron dos puntuaciones de exámenes de Paso y a 12 examinados se les marcaron puntuaciones en los tres exámenes de Paso.

NBME defiende la desviación de los procedimientos tradicionales

En documentos judiciales, NBME cuestionó las afirmaciones de que violó sus propios procedimientos al invalidar las puntuaciones de los exámenes. El informe de Giri sostiene que a los examinados sospechosos de hacer trampa generalmente se les informa primero sobre el asunto, se les da la oportunidad de compartir información relevante y se les brinda el derecho de apelar, tiempo durante el cual sus calificaciones se consideran válidas.

Pero la NBME dijo que el programa USMLE está autorizado a tomar cualquier acción que considere apropiada en respuesta a inquietudes relacionadas con la validez de la puntuación si el Comité de Revisión Individualizada del USMLE o el Comité Compuesto del USMLE concluye que se justifican procedimientos alternativos o suplementarios en respuesta a un conjunto determinado de hechos o circunstancias.

“Después de un mes de investigación y análisis… el programa USMLE concluyó que se justificaban procedimientos alternativos para abordar las preocupaciones de invalidez de puntaje identificadas con el fin de proporcionar un proceso que sea oportuno, eficiente, efectivo y justo, y dada la gran cantidad de examinados involucrados en la investigación”, afirmó la junta en su respuesta legal.

En su orden, Cooper escribió que el escenario actual, que implica que más de 800 examinados, es “claramente una situación que requiere un procedimiento orientado hacia la eficiencia”. Ninguna evidencia muestra que la junta no habría tomado medidas igualmente rápidas si se hubiera enfrentado a evidencia de trampas en una escala comparable en otros lugares, escribió.

El juez también denegó la moción de Giri de certificar la demanda como una demanda colectiva. La moción fue denegada sin prejuicio, lo que significa que el demandante tiene la opción de renovar la moción si el caso continúa.

Alicia Gallegos es una reportera independiente de atención médica que reside en el Medio Oeste. Se la puede contactar en X, formalmente conocido como Twitter: @legal_med