Seguir un programa de yoga en línea mejora la función física en pacientes con osteoartritis de rodilla, según los resultados de un nuevo ensayo de control aleatorio.
Aunque el dolor no mejoró significativamente en el grupo de yoga, los participantes solo completaron alrededor de dos tercios de las sesiones recomendadas, lo que sugiere que es posible obtener más beneficios con una mayor adherencia, escribió la autora principal Kim L. Bennell, PhD, de la Universidad de Melbourne, y colegas en Annals of Internal Medicine.
“Hasta la fecha, no se ha investigado un programa de yoga en línea específicamente para personas con osteoartritis de rodilla”, dijeron los investigadores. “La necesidad de tales programas de ejercicio en línea empaquetados basados en evidencia se destaca en la Agenda Nacional de Salud Pública de EE. UU. para la osteoartritis de 2020”.
Métodos y Resultados
El ensayo involucró a 212 adultos de 45 años o más con osteoartritis de rodilla sintomática. Todos los pacientes tuvieron acceso a materiales educativos en línea sobre el manejo de la osteoartritis.
La mitad de los participantes fueron asignados aleatoriamente al programa de yoga en línea de 12 semanas. Este curso autodirigido y sin supervisión consistió en 12 sesiones de yoga instructivas pregrabadas de 30 minutos, cada una con una secuencia única de posturas para completar tres veces en una semana antes de pasar a la siguiente clase la semana siguiente. Después de 12 semanas, estos participantes podían optar por continuar haciendo yoga a través del programa en línea durante 12 semanas adicionales, si así lo deseaban.
Los resultados primarios fueron el dolor de rodilla y la función física, medidos mediante una escala de calificación numérica de 10 puntos y el índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC), respectivamente. La adherencia se definió como la realización de al menos 2 sesiones de yoga en la semana anterior.
A las 12 semanas, el grupo de yoga no mostró ninguna mejora significativa en el dolor de rodilla (-0,6; intervalo de confianza del 95 %, -1,2 a 0,1), pero lograron una reducción media de 4 puntos en WOMAC, lo que sugiere una mejora significativa en la función de la rodilla (-4,0; IC del 95 %, -6,8 a -1,3). Cabe señalar, sin embargo, que esta mejora no fue suficiente para alcanzar el umbral de diferencia mínima clínicamente importante. A las 24 semanas, el grupo de yoga ya no mostró una mejora significativa en la función de la rodilla en comparación con el valor inicial.
“No creo que un programa más largo reduzca necesariamente el dolor de rodilla, ya que los beneficios de una amplia gama de diferentes tipos de ejercicio para la osteoartritis de rodilla generalmente pueden mostrar beneficios en 8 semanas”, dijo Bennell en una entrevista.
Aún así, anotó que el resultado promedio en el ensayo podría no representar lo que es posible si un paciente se compromete con una rutina regular de yoga.
“Creo que se relaciona más con la adherencia [than duration]y creo que se habrían visto beneficios para el dolor de rodilla si un mayor número de personas se hubiera adherido completamente al programa tres veces por semana”, dijo.
A las 12 semanas, el 68,8 % de los que estaban en el grupo de yoga eran adherentes, mientras que solo el 28,4 % seguían siendo adherentes en la semana 24 después del período de extensión opcional.
“Como se trataba de un programa autodirigido, se podría esperar que la adherencia fuera menor que la de un programa supervisado”, anotó Bennell.
Refiriéndose a datos no publicados, Bennell dijo que un análisis de sensibilidad mostró que los participantes del grupo de yoga que completaron yoga al menos dos veces por semana mostraron mayores mejoras en la función y el dolor que los que hicieron yoga menos de dos veces por semana.
“Así que sugiere que la adherencia es importante, como cabría esperar”, dijo.
Otra herramienta en la caja de herramientas de OA
Nick Trasolini, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest, Winston-Salem, NC, describió los beneficios del ensayo como “modestos” y señaló que la mejora en la función no alcanzó el umbral de diferencia mínima clínicamente importante.
“Sin embargo”, dijo en un comentario escrito, “la [yoga] el programa fue seguro y se asoció con una alta satisfacción de los participantes [mean satisfaction, 8 out of 10]. Si bien esta puede no ser la ‘bala de plata’, es otra herramienta que podemos ofrecer a los pacientes suficientemente motivados que buscan soluciones no quirúrgicas para la osteoartritis de rodilla”.
Desafortunadamente, estas herramientas siguen “llenas de desafíos”, agregó Trasolini.
“Si bien hay varias opciones de inyecciones disponibles (que incluyen corticosteroides, viscosuplementación con ácido hialurónico e inyecciones biológicas), los beneficios de estas inyecciones pueden ser de corta duración”, dijo. “Esto es frustrante tanto para los pacientes como para los médicos. La fisioterapia es beneficiosa para la osteoartritis de rodilla cuando el desacondicionamiento ha provocado una disminución de la estabilidad de la rodilla, la cadera y el núcleo. Sin embargo, la fisioterapia puede llevar mucho tiempo, ser dolorosa y tener un costo prohibitivo”.
En el presente estudio, los participantes en el grupo de yoga estaban algo dispuestos (disposición media, 5 de 10) a pagar por su programa de yoga de 12 semanas. Informaron que pagarían aproximadamente $80 dólares estadounidenses por la oportunidad de hacerlo todo de nuevo.
El estudio fue apoyado por subvenciones del Programa del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud y los Centros de Excelencia en Investigación. Los investigadores revelaron relaciones adicionales con Pfizer, Lilly, TLCBio y otros. Trasolini no reveló ningún conflicto de interés relevante.
Esta historia apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.