Las mujeres, especialmente las posmenopáusicas, que duermen menos de las 7 horas recomendadas por noche pueden tener una sensibilidad a la insulina alterada, independientemente de su grado de adiposidad, un ensayo cruzado aleatorio revela.
La investigación fue publicado recientemente en Cuidado de la diabetes.
Casi 40 mujeres fueron asignadas al azar a sueño restringido o sueño adecuado durante 6 semanas, y luego pasaron a la otra condición de sueño. Durante la restricción del sueño, las mujeres durmieron un promedio de 6,2 horas por noche frente a 7-9 horas por noche.
Tanto los niveles de insulina en ayunas como resistencia a la insulina aumentaron significativamente durante la restricción del sueño, siendo el efecto sobre la resistencia a la insulina particularmente notable en mujeres posmenopáusicas. Esto fue independiente de la adiposidad y de los cambios en la adiposidad.
“Lo que estamos viendo es que se necesita más insulina para normalizar los niveles de glucosa en las mujeres bajo condiciones de restricción del sueño”, dijo la autora principal Marie-Pierre St-Onge, PhD, directora del Centro de Excelencia para el Sueño y la Investigación Circadiana en Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia en Nueva York, en un comunicado.
“Incluso entonces, es posible que la insulina no haya hecho lo suficiente para contrarrestar el aumento de los niveles de glucosa en sangre de las mujeres posmenopáusicas”, afirmó.
La falta prolongada de sueño puede acelerar la progresión de la diabetes
St-Onge añadió que “si esto se mantiene en el tiempo, es posible que un sueño insuficiente y prolongado entre personas con prediabetes pueda acelerar la progresión a diabetes tipo 2“.
St-Onge dijo Noticias médicas de Medscape Era crucial mostrar el impacto de la restricción del sueño en un estudio aleatorio, porque “los estudios observacionales no proporcionan información sobre la causalidad”.
El estudio no se basó en personas “que vivían en nuestro centro de investigación clínica”, sino que inscribió a personas que estaban “viviendo sus vidas”, y la reducción del sueño lograda fue “similar a la que se observa en la población general con el sueño”, dijo. dicho.
Por lo tanto, St-Onge cree que los hallazgos indican que el sueño se ha pasado por alto como un factor que contribuye a la sensibilidad a la insulina.
Robert Gabbay, MD, PhD, director médico y científico de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), dijo Noticias médicas de Medscape que se trata de un “estudio importante” que “se basa en lo que hemos visto sobre la importancia del sueño para los resultados metabólicos y la diabetes”.
Continuó: “Ha habido varios estudios que muestran la asociación entre el sueño y la diabetes, pero eso no significa necesariamente causa y efecto”.
Por otro lado, dijo Gabbay, “asignar al azar a las personas puede ayudar a ver las influencias del sueño en medidas metabólicas clave de la diabetes”, lo que “ayuda a construir un caso más sólido de que los trastornos del sueño pueden causar un empeoramiento de la salud metabólica”.
Enfatizó que tanto la cantidad como la calidad del sueño son “críticas para una salud óptima de la diabetes” y destacó que la ADA Estándares de atención “Recomienda realizar pruebas de detección de problemas del sueño y asesoramiento para mejorar el sueño”.
“Este estudio proporciona nuevos conocimientos sobre los efectos en la salud de incluso pequeños déficits de sueño en mujeres en todas las etapas de la edad adulta y orígenes raciales y étnicos”, comentó Corinne Silva, PhD, directora del programa de la División de Diabetes, Endocrinología y Enfermedades Metabólicas de la Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, que cofinanció el estudio.
Los autores señalan que más de un tercio de los adultos duermen menos de las 7 horas recomendadas por noche, lo que es “preocupante, dada la sólida asociación entre la falta de sueño y las enfermedades cardiometabólicas”.
Además, “las mujeres reportan tener peor sueño que los hombres”, explicó Marishka Brown, PhD, directora del Centro Nacional de Investigación de los Trastornos del Sueño del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, que también cofinanció el estudio.
“Por lo tanto, comprender cómo los trastornos del sueño afectan su salud a lo largo de la vida es fundamental, especialmente para las mujeres posmenopáusicas”, dijo, particularmente porque los estudios anteriores no han reflejado los patrones de sueño del mundo real ni se han centrado en los hombres.
Los investigadores realizaron un ensayo para evaluar el impacto causal de la restricción leve y prolongada del sueño sobre los factores de riesgo cardiometabólico en mujeres como parte de la Asociación Estadounidense del Corazón. Vuélvete rojo para mujeres Red de Investigación Enfocada Estratégicamente.
Reclutaron mujeres metabólicamente sanas de entre 20 y 75 años que tenían un mayor riesgo de enfermedad cardiometabólica debido a tener sobrepeso o clase I. obesidad o al menos uno de los padres con diabetes tipo 2, hiperlipidemia o enfermedad cardiovascular.
También se les exigió que tuvieran un tiempo total de sueño habitual en la actigrafía de 7 a 9 horas por noche y un bajo riesgo de apnea del sueño. Los criterios de exclusión incluyeron exceso cafeína ingesta, una fase de sueño significativamente avanzada o retrasada, trabajo por turnos y viajes a través de zonas horarias.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dormir lo suficiente, definido como de 7 a 9 horas por noche, o a restricción del sueño, definida como una reducción de la duración del sueño de 1,5 horas por noche, durante 6 semanas. Luego se pasaron a la otra condición de sueño.
Se realizaron evaluaciones, incluidas resonancias magnéticas y pruebas de tolerancia oral a la glucosa, al inicio y al final de cada fase del estudio.
Los investigadores informaron sobre 38 mujeres que participaron en el ensayo, de las cuales 11 eran posmenopáusicas. La edad media fue 37,6 años; El 31,6% se autoidentificó como negro y el 26,3% como hispano. El índice de masa corporal medio fue de 25,5.
Las mujeres posmenopáusicas tenían una edad media más alta que otras mujeres, 56,1 años frente a 30,1 años, y una glucemia basal en ayunas más alta, 5,26 mmol/L (94,68 mg/dL) frente a 4,70 mmol/L (84,6 mg/dL).
El equipo informó que el cumplimiento del protocolo de sueño fue “excelente”, y que las mujeres durante la restricción del sueño tuvieron una reducción en el tiempo total de sueño de 1,34 horas por noche en comparación con las mujeres en el grupo de sueño adecuado (PAG < .0001).
La restricción del sueño también se asoció con aumentos significativos de la insulina plasmática en ayunas frente al sueño adecuado, con un valor beta de 0,68 pmol/l (PAG = 0,016) y valores significativamente mayores de Evaluación del Modelo Homeostático para la Resistencia a la Insulina (HOMA-IR) (beta = 0,30; PAG= .016).
El impacto en los valores HOMA-IR fue significativamente más pronunciado en mujeres posmenopáusicas que en mujeres menopáusicas, con valores beta de 0,45 frente a 0,27 (PAG para interacción = .042).
La restricción del sueño no tuvo un efecto significativo sobre los niveles de glucosa plasmática en ayunas, y la asociación entre la duración del sueño y los parámetros cardiometabólicos no se vio modificada por la proporción de tejido adiposo total o visceral, ni por los cambios en la adiposidad.
Este ensayo clínico fue apoyado por la Asociación Estadounidense del Corazón, un Premio de Ciencias Clínicas y Traslacionales de los Institutos Nacionales de Salud a la Universidad de Columbia y el Centro de Investigación sobre Obesidad Nutricional de Nueva York. Los autores individuales recibieron el apoyo del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. No se declararon relaciones financieras relevantes.
2023-11-28 17:37:32
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