Un programa de conducción simulada redujo la falta de atención y el riesgo de chocar entre los adolescentes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en comparación con la capacitación convencional para conductores, según un pequeño estudio que utilizó un programa que combinaba la capacitación basada en computadora y en un simulador de conducción.
Durante los viajes simulados de 15 minutos, los adolescentes en el grupo de entrenamiento tuvieron una media de 16,5 miradas largas (>2 segundos) desde la carretera por viaje en comparación con 28,0 miradas largas por viaje en aquellos que no se sometieron al entrenamiento al mes (tasa de incidencia relación [IRR] 0,64, IC 95% 0,52-0,76, PAGS<0.001), y 15.7 versus 27.0 miradas largas, respectivamente, a los 6 meses (IRR 0.64, 95% CI 0.52-0.76, PAGS<0,001), informaron Jeffery N. Epstein, PhD, del Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati, y los coautores.
La desviación estándar de la posición del carril fue de 0,98 DE a 1 y 6 meses en el grupo de intervención en comparación con 1,20 DE en ambos puntos para el grupo de control (PAGS<0,001 para ambos), señalaron en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra.
Durante la conducción en el mundo real durante el año posterior al entrenamiento, la tasa de miradas largas por evento de fuerza g fue del 18,3 % en el grupo de intervención frente al 23,9 % en el grupo de control (riesgo relativo [RR] 0,76, IC del 95 % 0,61-0,92), mientras que la tasa de colisión o casi colisión por evento de fuerza g fue del 3,4 % y el 5,6 %, respectivamente (RR 0,60, IC del 95 % 0,41-0,89).
Esta investigación brinda cierta esperanza para una posible intervención que podría ayudar a los adolescentes con TDAH a conducir más, al mismo tiempo que reduce el riesgo de accidentes, dijo Epstein. MedPage hoy.
“Puedo decirles que cualquiera que trate a adolescentes con TDAH, cuando acuden a esas visitas, ya sea un pediatra, un psiquiatra o un psicólogo, sus padres le dicen a ese proveedor de atención, estoy tan preocupado como Al diablo con que mi hijo tenga una licencia de conducir”, dijo. “Y deberían serlo, porque el riesgo de tener TDAH y conducir es bastante malo”.
Epstein explicó que el objetivo principal del estudio era entrenar a los adolescentes con TDAH para que no apartaran la vista de la carretera. Este fue un hallazgo importante, anotó, porque los adolescentes tienen cuatro veces más probabilidades de tener un accidente que los conductores adultos, y los adolescentes con TDAH tienen el doble de probabilidades que sus compañeros neurotípicos de tener un accidente.
“¿Qué hacen los padres? Por lo general, se niegan a darle una licencia a su hijo, o retrasan la obtención de la licencia, o le dan una licencia a su hijo y luego están increíblemente ansiosos por eso”, dijo Epstein. “Eso es realmente lo que tenemos hoy. Realmente no hay opciones para los padres”.
Anish Dube, MD, MPH, presidente del Consejo de Niños, Adolescentes y sus Familias de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, dijo que esta intervención es muy prometedora para los jóvenes con TDAH, quienes de otra manera no tendrían ayuda para reducir sus riesgos mientras conducen. .
“Cuando realiza una actividad que es a la vez generalizada y común pero también de alto riesgo, como conducir, es muy importante que nos aseguremos de que nuestros jóvenes estén seguros y que podamos tratar de minimizar el riesgo de que ocurran resultados adversos, como accidentes o lesiones”, dijo Dube MedPage hoy. “Cualquier tipo de intervención que tenga que reduzca o minimice el riesgo de eventos adversos, creo que estos son pasos en la dirección correcta”.
“La importancia de la investigación es que si sabemos que este tipo de intervenciones pueden ser útiles, entonces se puede adoptar un enfoque de sistemas de salud pública, donde se puede comenzar a incorporar este tipo de intervenciones, especialmente en la instrucción estándar, como la educación vial, ya sea en la escuela o a través del DMV”, agregó.
Dube dijo que el próximo paso sería trabajar para que este tipo de capacitación sea más accesible para los adolescentes con TDAH.
Epstein señaló que están interesados en desarrollar una versión de la capacitación basada en la realidad virtual para ayudar a que este programa sea más accesible para los adolescentes, pero estos esfuerzos aún se encuentran en las primeras etapas.
Este estudio incluyó un total de 152 adolescentes con TDAH que fueron reclutados entre diciembre de 2016 y marzo de 2020 en Kentucky, Ohio o Indiana. Al inicio del estudio, la edad media era de 17,4 años, el 62 % eran niños y el 88 % eran blancos. El número medio de meses con experiencia de conducción fue de 9,4 y el 68 % tomaba medicación estimulante para el TDAH.
Los adolescentes fueron asignados al azar 1:1 al grupo de intervención, que constaba de cinco sesiones que usaban entrenamiento basado en computadora y un simulador de manejo basado en consola, o al grupo de control, que consistía en educación vial más convencional que involucraba módulos de aprendizaje basados en escritorio.
A los adolescentes del grupo de intervención primero se les pidió que participaran en tareas diseñadas para entrenarlos para realizar múltiples tareas durante una conducción simulada mientras limitaban las miradas largas fuera de una carretera simulada. A continuación, utilizaron la consola del simulador de conducción con volante y pedales. Los participantes también usaron anteojos especializados que rastreaban los movimientos de los ojos y la cabeza. Durante este entrenamiento de conducción simulada, se pidió a los adolescentes que identificaran símbolos aleatorios en el tablero, lo que les obligaba a apartar la vista de la carretera simulada momentáneamente. Si miraban hacia otro lado por más de 2 segundos, sonaba una alarma.
Epstein y sus colegas notaron que no pudieron determinar la influencia de la medicación para el TDAH en los accidentes o casi accidentes, lo cual fue una limitación para su estudio. Tampoco pudieron determinar si la intervención sería efectiva si los participantes aún no habían completado la capacitación estatal para conductores.
Divulgaciones
El estudio fue apoyado por subvenciones del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales.
Epstein no informó ningún conflicto de intereses. Un coautor informó haber consultado para LifeSpeak.
Dube no informó conflictos de intereses.
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