La leche puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en pacientes con intolerancia a la lactosa

Pacientes con intolerancia a la lactosa Generalmente se recomienda evitar la leche. Sin embargo, muchos todavía consumen productos lácteos a pesar de experimentar síntomas gastrointestinales. Sorprendentemente, esta estrategia “irrazonable” puede tener el beneficio de reducir el riesgo de diabetes tipo 2como se muestra en un estudio americano reciente.

“A primera vista, la afirmación del estudio parece contradictoria”, afirmó el Dr. Robert Wagner, jefe del Centro de Estudios Clínicos del Centro Alemán de Diabetes-Centro Leibniz para la Investigación de la Diabetes de la Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf, Düsseldorf, Alemania. “Sin embargo, la intolerancia a la lactosa tiene diferentes manifestaciones”. Las personas menos afectadas suelen consumir leche y tolerar molestias como hinchazón o dolor abdominal. “El estudio muestra claramente que son precisamente estos individuos los que tienen una menor incidencia de diabetes asociada con el consumo de leche”, dijo Wagner.

El efecto heterogéneo de la leche

El efecto del consumo de leche sobre la diabetes, entre otros factores, ha sido estudiado repetidamente en estudios nutricionales, con resultados a veces heterogéneos en diferentes países. Se supone que la razón de esto es que en Asia, la mayoría de las personas (60%-100%) son intolerantes a la lactosa, mientras que en Europa, sólo hasta el 40% de la población tiene intolerancia a la lactosa.

Los autores, dirigidos por Kai Luo, PhD, investigador en el Departamento de Epidemiología y Salud de la Población de la Facultad de Medicina Albert Einstein en Bronx, Nueva York, no mencionaron la tolerancia ni la intolerancia a la lactosa en su artículo en Metabolismo de la naturaleza. En cambio, dividieron la población del estudio en participantes persistentes y no persistentes con lactasa.

“No ser persistente en lactasa no excluye necesariamente la capacidad de consumir una cierta cantidad de lactosa”, dijo Lonneke Janssen Duijghuijsen, PhD, científica en nutrición de la Universidad de Wageningen, Wageningen, Países Bajos. “Los estudios han demostrado que muchas personas que carecen de lactasa pueden consumir hasta 12 g de lactosa al día (equivalente a la cantidad de un vaso grande de leche) sin experimentar síntomas de intolerancia”.

Microbioma intestinal y metabolitos

Luo y sus colegas analizaron datos de 12,653 participantes en el Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos, un estudio de cohorte prospectivo en curso que involucra a adultos de origen hispano. Recopila información detallada sobre nutrición y aparición de enfermedades.

Los autores examinaron si los participantes del estudio eran persistentes o no persistentes con la lactasa y con qué frecuencia consumían leche. También analizaron el microbioma intestinal y varios metabolitos en la sangre durante un período de seguimiento promedio de seis años.

El análisis de los datos mostró que un mayor consumo de leche en los participantes sin lactasa persistente, pero no en los participantes con lactasa persistente, se asocia con aproximadamente un 30 % menos de riesgo de diabetes tipo 2 cuando se tienen en cuenta los factores socioeconómicos, demográficos y de comportamiento. Luo y sus colegas obtuvieron resultados comparables con datos del Biobanco del Reino Unido, que sirvieron de validación.

Un mayor consumo de leche se asoció no sólo con un menor riesgo de diabetes en individuos sin lactasa persistente, sino también con un menor índice de masa corporal. “Este podría ser uno de los factores detrás de la protección contra la diabetes”, afirmó Wagner. “Sin embargo, en el estudio no se realizaron análisis formales de mediación”.

El equipo de Luo atribuyó principalmente al intestino la causa de la asociación observada entre el consumo de leche y el riesgo de diabetes. El aumento de la ingesta de leche también se asoció con cambios en el microbioma intestinal. Por ejemplo, hubo un enriquecimiento de bifidobacteria, mientras Prevotella disminuido. También se observaron cambios en los metabolitos circulantes en la sangre, como un aumento del indol-3-propionato y una disminución de los aminoácidos de cadena ramificada.

Estos metabolitos, especularon los autores, podrían ser producidos con mayor intensidad por bacterias asociadas a la leche y podrían estar relacionados causalmente con la asociación entre el consumo de leche y la reducción del riesgo de diabetes tipo 2 en individuos sin lactasa persistente. “Los autores no han podido proporcionar pruebas precisas de estos mediadores, pero un posible mediador de estos efectos podrían ser los ácidos grasos de cadena corta, que pueden influir directa o indirectamente en el apetito. insulina beneficiosa para la acción o la grasa del hígado”, afirmó Wagner.

Bacterias en el colon

Para Janssen Duijghuijsen, es plausible llegar a la conclusión de que el consumo de leche puede influir en la composición del microbioma y, por tanto, en el perfil metabólico, especialmente en individuos sin persistencia de lactasa.

“Las personas con persistencia de lactasa digieren eficazmente la lactosa y absorben las moléculas de galactosa y glucosa resultantes en el intestino delgado. Por el contrario, en las personas que no son persistentes con la lactasa, la lactasa no se expresa en el borde en cepillo del intestino delgado. Como resultado, la lactosa “Permanece sin digerir en el colon y puede servir como fuente de energía para las bacterias intestinales. Esto puede influir en la composición del microbioma, lo que a su vez puede alterar la concentración de los metabolitos circulantes”, dijo.

Janssen Duijghuijsen ha investigado el efecto de la ingesta de lactosa en el microbioma. En un estudio publicado recientemente, también demostró que el aumento de la ingesta de lactosa en personas que no son persistentes con la lactasa provoca cambios en el microbioma, incluido un aumento de la Bifidobacterias.

“En línea con el estudio actual, también encontramos un aumento significativo en la actividad de la β-galactosidasa fecal. Dada la estrecha relación entre la composición del microbioma intestinal y el perfil de metabolitos, es probable que los cambios en uno puedan afectar al otro”. dijo Janssen Duijghuijsen.

Recomendaciones nutricionales

Sin embargo, el científico en nutrición advirtió contra la conclusión de que el consumo de leche puede proteger contra la diabetes tipo 2 en personas que no son persistentes con la lactasa. “El estudio sugiere una asociación estadística entre el consumo de leche, ciertos metabolitos y la frecuencia de diabetes tipo 2. Estas asociaciones no proporcionan evidencia definitiva de una relación causal”, afirmó. No se pueden derivar recomendaciones dietéticas del estudio; Se necesita mucha más investigación para eso.

Esta historia fue traducida del Medscape edición alemana utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de su publicación.