Una tira de prueba rápida puede identificar con precisión el tejido embrionario o fetal en la sangre vaginal al lado de la cama, dicen los autores de un artículo publicado en Obstetrics and Gynecology.
La tira, llamada prueba ROM Plus, puede detectar alfa-fetoproteína (espanol) y proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP-1) para identificar la presencia del tejido, dicen los investigadores.
Una prueba positiva podría ayudar a diagnosticar un aborto espontáneo y descartar un embarazo ectópico.
La prueba ROM Plus se creó originalmente para diagnosticar la ruptura de las membranas amnióticas y ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Este estudio describe un uso no indicado en la etiqueta de la prueba.
La autora principal, Michelle Volovsky, MD, del departamento de obstetricia y ginecología del Centro Médico Maimonides en Brooklyn, Nueva York, dijo que en el clima legal actual para la atención del aborto, la prueba podría tener un uso adicional para las mujeres que tienen sangrado vaginal.
“Esta prueba podría usarse como evidencia para confirmar que se ha producido un aborto espontáneo y, por lo tanto, un procedimiento de D&C (dilatación y curetaje) en ese caso no es un aborto inducido de un embarazo viable”, dijo Volovsky.
mujeres en estudio
Se incluyeron en el estudio tres grupos de mujeres en edad reproductiva (un total de 90).
Uno era un grupo de control negativo formado por mujeres no embarazadas que se sometieron a dilatación y legrado o experimentaron sangrado vaginal (n = 23). El grupo de control positivo de mujeres había confirmado un embarazo intrauterino sometido a dilatación y legrado (n = 31), y el tercer grupo era un grupo de estudio de mujeres embarazadas con sangrado en el primer trimestre (n = 36). Doce mujeres en el grupo de estudio habían confirmado embarazos ectópicos.
Alta sensibilidad y especificidad
En general, 47 mujeres tenían tejido embrionario o fetal confirmado en muestras de sangre vaginal o uterina. La tira de prueba fue positiva con precisión en 45 de esos 47 casos para una sensibilidad de prueba del 95,7%. Las otras 43 habían confirmado la ausencia de tejido embrionario o fetal en sus muestras de sangre vaginal o uterina.
La prueba también tuvo una alta especificidad. “En ausencia de tejido embrionario o fetal, como muestras de sangre vaginal en casos de embarazo ectópico, amenaza de aborto espontáneo o completo, o personas no embarazadas, la tira reactiva tuvo una especificidad del 97,7 % para obtener un resultado negativo”, escribieron los autores.
Los investigadores notaron que la alta sensibilidad y especificidad se observaron ya que todas las pruebas se realizaron en escenarios clínicos comunes en tiempo real que se encuentran en una unidad urbana de obstetricia y ginecología de alto volumen.
El sangrado del primer trimestre puede ser común
El sangrado en el primer trimestre ocurre en 20% a 40% de los embarazos y resulta en casi 500,000 visitas al departamento de emergencias en los Estados Unidos cada año, escribieron los autores.
Las causas más comunes incluyen la amenaza de aborto espontáneo, pero las etiologías más graves incluyen el embarazo ectópico.
Debido a que a menudo no se cumplen los criterios para un embarazo ectópico, a muchas mujeres se les dice que tienen un embarazo de ubicación desconocida, lo que puede llevar a un seguimiento extenso y costoso.
“El estudio actual fue diseñado para ofrecer una alternativa de diagnóstico simple que no requiere el uso de un analizador de laboratorio automatizado”, escribieron los autores.
La prueba podría ser utilizada por pacientes con embarazos intrauterinos confirmados en el hogar, una característica muy deseable para las personas que dudan en acudir a los consultorios médicos o que viven en áreas remotas, señalaron.
Preguntas sobre el uso de la prueba
Lauren Thaxton, MD, profesora asistente en el departamento de salud de la mujer en la Universidad de Texas en Austin, dijo a esta publicación que considera que la facilidad de uso por parte de los pacientes en el hogar es el mayor beneficio de las tiras reactivas.
Ella dijo que no está segura de que agregarían mucho beneficio porque “ya tenemos una forma bastante buena de identificar el tejido del embarazo haciendo flotar los productos de la concepción”.
Ella dijo que el método tradicional de “productos flotantes” es muy económico, involucra una bandeja y un colador, y puede ser más completo en el sentido de que puede determinar si un aborto espontáneo ha terminado.
También se pregunta si en el clima legal actual de las leyes de aborto, la prueba podría usarse no solo para probar que un aborto no ocurrió, sino como evidencia de la manera opuesta para criminalizar el aborto.
Es desafortunado que estemos evaluando la nueva tecnología como ‘¿podría esto causar más daño que bien?’ Pero creo que sería un error no reconocer la larga historia de criminalización del aborto, así como el clima actual de políticas y salud reproductiva”, dijo Thaxton.
Los coautores Amir Mor, MD, PhD, y Hugh Taylor, MD, poseen los derechos de patente de EE. UU. relacionados con los métodos descritos en este artículo. El coautor David Seifer, MD, recibió un pago de la Red Integrada de Mujeres y la Escuela de Medicina de Rutgers. En este artículo, los autores describen el uso no indicado en la etiqueta del kit de prueba ROM Plus, producido por Laborie USA. Este dispositivo se usó para analizar la sangre vaginal en busca de productos embrionarios o fetales. Los otros autores no informaron ningún posible conflicto de intereses. Thaxton informa que no tiene ningún conflicto de interés económico pertinente.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.