Los procedimientos ginecológicos pueden generar menos desperdicio: ¿por qué no lo son?

Con un mayor enfoque en cómo el cambio climático afecta la salud global, los ginecólogos están examinando formas en que pueden desempeñar un papel positivo en la reducción de la huella de carbono del campo y al mismo tiempo equilibrar los resultados de los pacientes y las preferencias de los médicos en las herramientas.

Los sistemas de salud generan más de 4% de las emisiones globales de dióxido de carbono — el doble que el industria de aviación. Desde las herramientas utilizadas durante un examen de bienestar hasta el tipo de anestesia Durante la cirugía, la ginecología no es precisamente una especialidad verde.

“Nuestra industria casi no recibe ningún escrutinio en nombre de la seguridad del paciente, el control de infecciones, la conveniencia y la rentabilidad, pero la evidencia realmente muestra que los factores que conducen a nuestra gran huella de carbono en realidad no hacen que los pacientes estén más seguros”, afirmó Kelly Wright. , MD, director de la División de Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles, California.

en un nueva revisión narrativa, Wright y sus colegas describieron las formas en que el cambio climático, la contaminación del aire y los microplásticos dañan la salud de las mujeres, y las formas en que la ginecología contribuye al problema con preferencias por herramientas desechables y métodos de procedimiento que aumentan el desperdicio.

Reducir el desperdicio

El grupo de Wright descubrió que los quirófanos son una de las mayores fuentes de desperdicio en ginecología, generando grandes cantidades de plásticos desechables, en forma de botellas, palanganas, envoltorios, batas y cortinas.

Los espéculos de acero inoxidable, que pueden desinfectarse y reutilizarse, tienen una huella ambiental mucho menor que las versiones hechas de acrílico desechable, incluso después de contabilizar los productos químicos utilizados para reprocesar los instrumentos. Pero muchos médicos prefieren usar versiones desechables, según Noedahn Copley-Woods, MD, profesor asistente en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas y decano asistente de sostenibilidad de la atención médica en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pensilvania.

“Cuando hay instrumentos reutilizables, normalmente son inferiores a los desechables”, afirmó Copley-Woods. “Necesitamos presionar a nuestras empresas de suministros quirúrgicos para que proporcionen instrumentos reutilizables comparables como opción”.

Los modelos desechables suelen incluir Luces led y son transparentes, lo que algunos proveedores consideran que mejora la visibilidad durante los procedimientos y exámenes.

“Pero esa luz se usa una vez durante 30 segundos y luego se desecha por una eternidad”, dijo Alexandra I. Melnyk, MD, MeD, uroginecóloga de la Clínica Cleveland en Ohio. Noticias médicas de Medscape.

¿Vale la pena desperdiciar los resultados?

Histerectomía, la segunda cirugía más común para las mujeres en los Estados Unidos, se realiza casi 500.000 veces al año.

Cada tipo de histerectomía genera distintos niveles de desperdicio. Entre los cuatro métodos (abdominal, vaginal, laparoscópico y robótico), los dos últimos generan la mayor cantidad de desperdicio. A informe 2014 Descubrieron que las histerectomías asistidas por robots, por ejemplo, producían un 30% más de desechos que los otros procedimientos.

Pero las operaciones asistidas por robots se han vuelto cada vez más comunes. en la mayoría de las especialidades quirúrgicas, incluyendo ginecología y histerectomías. Muchos sistemas de salud también promocionar los beneficios de esta tecnología.

Algunos médicos dicen que la cirugía robótica podría conducir a mejores resultados para los pacientes, según Emma Rossi, MD, oncóloga ginecológica del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte. Según Rossi, la cirugía robótica elimina la necesidad de grandes incisiones y permite a los pacientes gastar menos tiempo recuperándose en el hospital.

Sin embargo, según Copley-Woods, si la cirugía robótica facilita mejores resultados es un tema muy debatido entre obstetras y ginecólogos.

A revisión 2022 descubrió que el método de histerectomía que es mejor para los resultados del paciente probablemente difiere según el propósito del procedimiento.

A revisión de 25 estudios en 2021 analizó los resultados de los pacientes después de una histerectomía laparoscópica convencional y robótica. Los investigadores concluyeron que los dos procedimientos no tuvieron diferencias significativas en el tiempo operatorio, las complicaciones o la supervivencia.

La cirugía robótica también implica el uso de brazos robóticos, que son desechables y se reemplazan después de algunos procedimientos, generando más desperdicio que la cirugía laparoscópica tradicional.

Pequeños pasos hacia el progreso

Algunas medidas hacia la sostenibilidad requerirán cambios de alto nivel por parte de los administradores de los hospitales. Los sistemas sanitarios pueden dejar de utilizar anestesia como el desflurano, el gas de efecto invernadero más potente de los disponibles actualmente anestésico gases. La anestesia intravenosa tiene una huella de carbono general menor. El Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, donde trabaja Copley-Woods, está eliminación gradual del desflurano para finales de 2023.

Otras intervenciones pueden provenir de los médicos, como pasar a realizar procedimientos en el consultorio en lugar de en un quirófano.

Los procedimientos ambulatorios tienen una huella ambiental más pequeña que los realizados en el quirófano. Por ejemplo, la dilatación y el legrado a menudo se pueden realizar de forma segura en el consultorio sin comprometer la atención al paciente y los pacientes a menudo consideran que este entorno es más conveniente, dijo Copley-Woods.

Otra forma de reducir el desperdicio sin sacrificar los resultados para los pacientes es reducir la cantidad de materiales abiertos utilizado durante la cirugía, añadió. Los quirófanos son un importante fuente de residuos en un hospital.

Los estudios han demostrado que, dependiendo del campo, tantos como 13% de las herramientas abiertos como parte de una sábana extraíble nunca se utilizan. Copley-Woods dijo que los cirujanos, incluidos los que realizan procedimientos ginecológicos, deben revisar su hoja de extracción anualmente y eliminar los materiales que saben que no usan.

El simple hecho de comunicar el problema al personal del hospital suele ser el primer paso hacia el cambio.

“A veces simplemente necesitamos que nos muestren los números asociados con cada uno de esos instrumentos para que podamos tomar la decisión: ¿Puedo generar menos desperdicio si no uso algo que no es necesario?” Dijo Rossi.

Kaitlin Sullivan es periodista independiente.