Los investigadores publicaron el estudio cubierto en este resumen en medRxiv como una versión preliminar que aún no ha sido revisada por pares.
Conclusiones clave
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La diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, puede ser un factor particularmente importante en la etiología de la distrofia corneal endotelial de Fuchs (FECD) en los hallazgos de un estudio de casos y controles de aproximadamente 149.000 veteranos militares estadounidenses.
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Otros factores etiológicos aparentemente importantes para FECD son el sexo femenino, la ascendencia europea y un número creciente de comorbilidades en personas de 65 años o más.
Por qué esto es importante
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Se estima que el 4% de los adultos tienen FECD, lo que la convierte en una distrofia corneal común y una de las principales indicaciones para el trasplante de córnea en los Estados Unidos.
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Los resultados sugieren que en las personas con el “fenotipo FECD” (personas con una susceptibilidad subyacente a desarrollar FECD), la diabetes y potencialmente otras afecciones que alteran la fisiología corneal pueden aumentar el riesgo de aparición, la velocidad de aparición y la progresión de FECD.
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Los hallazgos también sugieren un papel central de la diabetes en la etiología de FECD. El estudio adicional de la relación entre la diabetes y la FECD puede identificar formas de retrasar la progresión de la FECD.
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El algoritmo que desarrollaron los autores para identificar casos de FECD podría abrir la puerta a un mayor descubrimiento del gen FECD.
Diseño del estudio
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Los investigadores examinaron los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) de veteranos militares atendidos en tres Centros Médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. para desarrollar un algoritmo para identificar casos y controles de FECD utilizando información en los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés). Los individuos de control no tenían signos de enfermedad endotelial corneal.
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Los investigadores aplicaron su algoritmo validado a los datos de EHR de una gran muestra nacional de veteranos en el Programa Million Veteran que tenían al menos 65 años para identificar a 2663 personas con FECD y 146,659 controles.
Resultados clave
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El algoritmo final tuvo un valor predictivo positivo del 82 % para FECD y un valor predictivo negativo del 97 %.
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Los investigadores encontraron una prevalencia de FECD del 1,78 %: 2663 casos/149 322 veteranos evaluados en total. Esto fue algo más bajo que los informes anteriores de que la prevalencia de FECD es de aproximadamente el 4%.
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De estos 2663 casos de FECD, 2264 (85%) tenían ascendencia europea. Las mujeres comprendían alrededor del 9% de la cohorte del estudio.
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Las mujeres y las personas de ascendencia europea tenían probabilidades significativamente más altas de ser identificados como casos de FECD. Después de ajustar por edad y ascendencia, las mujeres tenían una tasa 4,6 veces mayor de FECD en comparación con los hombres.PAG < .001). Ascendencia no europea asociada con un riesgo significativamente menor de FECD (PAG < .001).
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Aquellos con FECD promediaron 69,5 años, significativamente más jóvenes que los controles (edad media, 71,7 años).
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Los autores encontraron códigos de diagnóstico consistentes con la diabetes tipo 1 entre los veteranos con FECD dos veces más a menudo que en los controles, una diferencia significativa. La diabetes tipo 2 fue 1,25 veces más frecuente entre los casos de FECD, también una diferencia significativa. La obesidad fue 1,34 veces más común en las personas con FECD, una diferencia significativa.
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Después de ajustar por edad, sexo y ascendencia, los casos de FECD tenían 1,2 veces más probabilidades de tener 1-3 condiciones comórbidas (según su índice de comorbilidad de Charlson) que los controles sin FECD.
Limitaciones
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El estudio se basó en datos clínicos de codificación, facturación y prescripción para la identificación de casos y utilizó un algoritmo especialmente diseñado para usar estos datos para identificar casos de FECD.
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El estudio utilizó exclusivamente datos de veteranos estadounidenses mayores y es posible que los hallazgos no se puedan generalizar a otras poblaciones.
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Aunque el modelo estadístico se ajustó por edad, sexo y ascendencia genética, otros factores de confusión no explicados podrían haber influido en los hallazgos.
Divulgaciones
Este es un resumen de un estudio de investigación de preimpresión , “Asociación entre la distrofia corneal endotelial de Fuchs, la diabetes mellitus y la multimorbilidad”, escrito por investigadores de varios centros de EE. UU. en medRxiv, proporcionado por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar en medRxiv.org.
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Créditos:
Imagen principal: Madartists/Dreamstime
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Citar este artículo: Se encuentra un vínculo entre la diabetes y la distrofia endotelial corneal de Fuchs – Medscape – 05 de enero de 2023.