VIH perinatal casi erradicado en EE. UU.

Las tasas de VIH perinatal han disminuido tanto que la enfermedad se eliminó efectivamente en los Estados Unidos, con menos de 1 bebé por cada 100,000 nacidos vivos que tienen el virus, según un nuevo estudio publicado hoy por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

El informe marca un progreso significativo en la meta del gobierno de EE. UU. de erradicar el VIH perinatal, un virus que debilita el sistema inmunológico y es potencialmente mortal y que se transmite de madre a hijo durante el embarazo. Solo 32 niños en el país fueron diagnosticados en 2019, en comparación con el doble en 2010, según los CDC.

Las madres que son VIH positivas pueden prevenir la transmisión de la infección al recibir terapia antirretroviral, según Monica Gandhi, MD, MPH, profesora de medicina en la división de VIH, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global de la Universidad de California en San Francisco.

Gandhi dijo que solo podía recordar un caso de VIH perinatal en el área de San Francisco durante la última década.

“Este país ha sido realmente agresivo en cuanto a asesorar a las mujeres embarazadas y brindar atención a las madres”, dijo Gandhi.

El método de tratamiento fue descubierto hace más de 30 años. Antes de la terapia y las campañas de concientización subsiguientes para prevenir la transmisión, las madres con VIH generalmente transmitían el virus a sus hijos en el útero, durante el parto o durante la lactancia.

“No debería nacer ningún niño con VIH, dado que hemos tenido estos medicamentos durante tanto tiempo”, dijo Gandhi.

Persisten las disparidades

Pero los desafíos persisten en algunas comunidades, donde los bebés nacidos de madres negras se ven afectados de manera desproporcionada por la enfermedad, encontró el nuevo estudio.

“Las diferencias raciales y étnicas en los diagnósticos perinatales de VIH persistieron durante el período de 10 años”, concluyeron los autores del informe. “Las tasas más altas de diagnósticos perinatales de VIH se observaron entre los bebés nacidos de mujeres negras”.

Aunque las tasas de VIH perinatal disminuyeron para los bebés nacidos de madres negras durante el estudio de una década, la tasa de diagnóstico estuvo por encima de la meta de eliminación en 3,1 por cada 100.000 nacidos vivos, según los datos.

Mientras tanto, las tasas de transmisión oscilaron entre el 1% y el 2% para las mujeres y madres latinas e hispanas que se identificaron como “otras razas”, incluidas las nativas americanas.

A pesar de la disponibilidad de medicamentos, las futuras madres pueden enfrentar varios obstáculos para obtener el tratamiento diario que necesitan para prevenir la transmisión al feto, según Jennifer Jao, MD, MPH, médica de enfermedades infecciosas en el Lurie Children’s Hospital of Chicago.

Pueden tener problemas para obtener un seguro de salud, encontrar transporte a las citas médicas o enfrentar otros problemas como la falta de vivienda o alimentos seguros, todos los factores que les impiden priorizar la atención.

“Todas esas cosas juegan en la mezcla”, dijo Jao. “Vemos una y otra vez que cerrar la brecha significa que tienes que llegar a las mujeres que están embarazadas y que no tienen recursos”.

Avances en “Peligro”

Los expertos dijeron que no están seguros de cuál será el impacto de la pandemia de COVID-19, acompañada de un aumento reciente en las enfermedades de transmisión sexual, en las tasas de VIH perinatal. Algunas mujeres no pudieron acceder a la atención médica prenatal durante la pandemia porque no pudieron acceder al transporte público o al cuidado de niños, dijo el año pasado la Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU.

A nivel mundial, se ha desacelerado la disminución de las tasas de VIH y SIDA, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud a advertir el año pasado que el progreso en la enfermedad está en peligro. Los investigadores solo incluyeron las tasas de VIH en Estados Unidos hasta 2019, por lo que los datos están desactualizados, anotó Gandhi.

“Todo esto junto significa que no sabemos dónde estamos con la transmisión perinatal en los últimos 3 años”, dijo.

En un editorial adjunto, los coautores Nahida Chakhtoura, MD, MsGH y Bill Kapogiannis, MD, ambos de los Institutos Nacionales de la Salud, instan a los profesionales de la salud a desempeñar un papel activo en la eliminación de estas disparidades raciales y étnicas en un esfuerzo por, como proclama el título de su editorial: lograr un “camino hacia la transmisión perinatal cero del VIH” en los Estados Unidos.

“Cuanto más proactivos seamos para identificar y abordar rápidamente las deficiencias sistemáticas que exacerban las desigualdades en salud en las innovaciones de investigación de vanguardia y la prestación óptima de servicios clínicos”, escriben, “menos reactivos tendremos que ser cuando aparezcan nuevas infecciones transmisibles en nuestra puerta”. .”

Pediatría. Publicado en línea el 18 de abril de 2023.

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