El proveedor de tecnología financiera de atención médica Cedar pagó 425 millones de dólares para adquirir la tecnología financiera de seguros OODA Health el jueves, en otro ejemplo de nuevas empresas de tecnología de un solo punto que se unen para expandir su alcance.
Cedar, con sede en la ciudad de Nueva York, ofrece una plataforma directa al consumidor que los proveedores pueden utilizar para traducir a los consumidores cuánto se les facturará después de una visita y crear planes de pago personalizados basados en el historial crediticio de las personas. Mientras tanto, OODA Health ofrece el mismo servicio a los aseguradores afiliados. La compañía combinada utilizará los conocimientos adquiridos desde la perspectiva de los proveedores y los pagadores para crear productos adicionales que ayuden a los pacientes asegurados a asumir la responsabilidad financiera relacionada con sus beneficios, navegar por los procesos de “resolución administrativa”, automatizar la autorización previa y más en el futuro, Florian Otto, CEO de Cedar. dicho.
“Al incorporar nuevos casos de uso de consumidores y aprovechar las relaciones con los pagadores, Cedar será la única plataforma financiera de consumo de extremo a extremo en el sector de la salud, proporcionando un alcance y un valor mucho más amplios que las soluciones puntuales tradicionales y específicas del proveedor”, escribió Otto en un informe. Email.
Para los proveedores, la nueva compañía promete mejorar las tasas de cobranza, reducir la cantidad de tiempo para cobrar y disminuir las deudas incobrables. Para los pagadores, Cedar dijo que ahora podrá automatizar los procesos manuales con los proveedores y, a través de la plataforma de experiencia del consumidor OODA, reducir los gastos administrativos y las deudas incobrables.
La adquisición sigue a la compra de $ 300 millones de la plataforma de facturación de pacientes VisitPay por parte de la startup de gestión del ciclo de ingresos R1 RCM; Fusión de Grand Rounds con Doctor on Demand, que combinará la navegación de atención con la telesalud; y la compra de PlushCare por $ 450 millones por parte de Accolade, que combinará la navegación con los servicios virtuales de atención primaria y salud mental. Estas fusiones siguen una tendencia de las empresas de salud digital que se apresuran a agregar servicios y reducir acuerdos en precios como una forma de destacarse en el concurrido mercado de Medicare Advantage y el mundo de los seguros patrocinados por empleadores, dijo Tom Cassels, presidente de Rock Health. Dijo que esos dos segmentos pueden representar algunas de las líneas de negocio más rentables para las aseguradoras si los pagadores pueden averiguar cómo reducir la cantidad de personas que entran y salen de su cobertura de un año a otro.
“El mayor factor de abandono, además de los posibles cambios en la red de médicos, es la experiencia del cliente”, dijo Cassels. “La experiencia del cliente, francamente, está controlada, no por el pagador o el proveedor, es una combinación de los dos. Trabajar colectivamente es la única forma de cambiar eso o impulsar la retención”.
La compra de OODA por parte de Cedar ofrecerá esa solución combinada para los planes de salud, dijo. Esta experiencia del consumidor fácil de agregar en torno a la facturación afectará al negocio de las insurtechs, dijo, ya que “la única razón por la que hay premios Oscar, Clovers y Devoted es por esa falta de coincidencia en el front-end”. Las sólidas relaciones de Cedar con los proveedores, combinadas con los contratos de OODA con aseguradoras más grandes, incluidas CommonSpirit Health, Anthem Blue Cross y un acuerdo empresarial alcanzado recientemente con UnitedHealth Group, eliminan de la mesa cualquier competencia que las aseguradoras heredadas puedan haber sentido desde sus insurtechs emergentes, dijo Cassels.
“Si estos grandes jugadores se mueven en la dirección de una facturación sencilla, serán apuestas de mesa, lo que hará que estas superpotencias UnitedHealthcares, Centenes, Aetnas, Cignas del mundo realmente elijan un ganador de categoría”, dijo Cassels.
La combinación de Cedar y OODA obligará a muchas de estas insurtechs a convertirse en aseguradoras de salud, dijo, y se centrarán menos en la experiencia del usuario y más en ofrecer planes de salud decentes a sus miembros.
La adquisición también se produce en un momento en que muchas nuevas empresas digitales han visto caer el precio de sus acciones, dijo Ari Gottlieb, consultor de atención médica. Como ejemplos, señaló a Oscar Health, el precio de las acciones ha caído un 44% desde su máximo en marzo; Clover Health, donde las acciones han caído un 58% desde su máximo de diciembre de 2020; y Alignment Healthcare, donde las acciones han caído un 35% desde un máximo de marzo. OODA puede estar tratando de obtener el precio más alto posible antes de que los precios caigan aún más, dijo Gottlieb.
“Si nos fijamos en lo que les está sucediendo a algunas de estas empresas de servicios de salud que son públicas, simplemente están siendo realmente aplastadas en el último mes y medio”, dijo Gottlieb. “Entonces, ¿también puede ser cómo maximizar su valoración en el otro lado?”
Dijo que el mercado se está corrigiendo, luego de que estas empresas promocionaran “valuaciones ridículas” y acreditaran un aumento en las tasas de interés y la apertura de la sociedad después de un año de precauciones por COVID-19 con un impacto en el mercado de valores. Agregó que muchas de estas empresas aún no han demostrado que puedan ser rentables. Mientras tanto, señaló que las aseguradoras de salud tradicionales mostraron un sólido primer trimestre, y varias aumentaron sus expectativas de ingresos para 2021.
“Tienes que preguntarte, cuando miras algunos de estos [startup] valoraciones, ¿qué está diciendo para todo el ecosistema de la salud? ¿Realmente hay tantas ganancias ahí fuera? ”, Dijo Gottlieb.