Los esfuerzos para prevenir y frenar el consumo de sustancias en las escuelas a través de la participación de la salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) parecen ser efectivos donde el consumo de cigarrillos y cannabis es alto, pero tuvieron el impacto opuesto en las escuelas donde el consumo de alcohol y cannabis es bajo, según un estudio transversal. estudio publicado en el Revista canadiense de salud pública.
El estudio investigó los vínculos entre PHE (definido como la colaboración entre las unidades de salud pública del gobierno local y las escuelas locales), los programas de prevención del uso de sustancias en la escuela y el uso de sustancias de los estudiantes, explicó Trish Burnett, RN, MSN, quien realizó este estudio como parte de su maestría en la Escuela de Enfermería de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, Canadá. Agregó que los investigadores utilizaron el conjunto de datos del estudio COMPASS (Obesidad por cannabis, salud mental, actividad física, consumo de alcohol, tabaquismo y comportamiento sedentario), recopilado en 2018 y 2019.
“Sabemos que el uso de sustancias en la adolescencia puede tener consecuencias negativas para la salud a largo plazo y, por lo tanto, es un tema importante que debemos abordar. Necesitamos pensar en cómo podemos ayudar a reducir o prevenir el uso de sustancias en la adolescencia”, dijo Burnett en una entrevista con Noticias médicas de Medscape. “Eso impulsó este estudio”.
Trish Burnett, RN, MSN
Burnett y los coinvestigadores incluyeron datos de 84 escuelas, ocho de la Columbia Británica, 15 de Alberta y 61 de Ontario, que representaban a 42 149 estudiantes. La tasa de respuesta de los estudiantes fue del 80,2 % y menos del 5 % de los estudiantes tenían datos faltantes.
Un total de 70% de las escuelas ofrecieron PHE en programas de prevención del uso de sustancias. Dividieron PHE en cinco tipos de participación y observaron los efectos sobre el consumo excesivo de alcohol, el consumo de cannabis, el consumo de cigarrillos y el uso de cigarrillos electrónicos.
El estudio señaló que a los administradores escolares se les hizo esta pregunta: “Durante los últimos 12 meses, ¿qué papel desempeñó su Unidad de Salud Pública local al trabajar con su escuela para abordar [specific health behavior] ¿para estudiantes?”
Había cuatro posibles respuestas a esta pregunta: ningún contacto con la unidad de salud pública local; proporcionó recursos/programas de información; problemas resueltos en forma conjunta; y desarrollaron/implementaron actividades del programa en forma conjunta.
Burnett y sus co-investigadores encontraron que el impacto de PHE era diferente según el nivel de consumo de sustancias en una escuela. Aunque la PHE en la prevención del uso de sustancias en general no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre el uso de sustancias, se observó un efecto positivo con algunas formas de PHE en las escuelas que tenían altas tasas de consumo de cannabis y cigarrillos. Este no fue el caso en las escuelas con bajo consumo de alcohol y cannabis, donde había algunas formas de PHE.
Por ejemplo, un estudiante de una escuela de alto uso donde la salud pública desarrolló e implementó actividades del programa tenía menos probabilidades de consumir cannabis (razón de probabilidades ajustada [aOR]0,82), y en los casos en que la salud pública brindó información, recursos o programas, un estudiante de una escuela de alto consumo tenía menos probabilidades de consumir cigarrillos (aOR, 0,74).
Sin embargo, en las escuelas de bajo uso, donde la salud pública resolvió los problemas junto con la escuela, los estudiantes tenían mayores probabilidades de beber en exceso (ORa, 1,61) y beber (ORa, 1,59). De manera similar, los estudiantes de escuelas de bajo consumo tenían mayores probabilidades de consumo de cannabis (aOR, 1,26), donde la salud pública desarrolló e implementó actividades del programa.
El estudio respalda la necesidad de una mayor investigación sobre PHE para determinar el contenido y la eficacia de los programas de prevención del uso de sustancias implementados en las escuelas y cuál es la mejor manera de trabajar con las escuelas para implementar los programas, según Burnett.
“También observamos el compromiso de la salud pública en múltiples dominios de la salud”, dijo el investigador. “Y descubrimos que el 13 % de las escuelas no tenían compromiso con la salud pública y, de las escuelas con compromiso, solo el 34 % tenía compromiso con la salud pública en todos los dominios de la salud. Existe una oportunidad para un mayor compromiso entre las escuelas y las (unidades) de salud pública. Creo que este estudio muestra que también hay oportunidad para más investigación y más vigilancia de la programación de promoción de la salud en las escuelas y el papel de la salud pública en esa programación”.
Michael Chaiton PhD, científico principal del Centro para la Adicción y la Salud Mental de Toronto, Canadá, señaló que el estudio reveló dónde se deben y no se deben dedicar los recursos para frenar y prevenir el consumo de sustancias entre los adolescentes.
“La parte realmente interesante de este estudio es que brindar ese tipo de programación de prevención en las escuelas de baja prevalencia puede ser contraproducente”, dijo el Dr. Chaiton, en reacción a los hallazgos del estudio.
Michael Chaitón, PhD
“Este estudio muestra que la PHE tiene el potencial de aumentar el riesgo entre las poblaciones donde no hay mucha exposición a sustancias ilícitas como el cannabis y el alcohol. No es tan útil brindar programas de prevención a los jóvenes que no tienen un alto riesgo de abusar de sustancias”.
Una de las fortalezas del análisis es que la muestra fue grande y diversa, y otra es que se planteó una pregunta específica a los encuestados, agregó el Dr. Chaiton. “Se hizo una pregunta específica y las respuestas se analizaron adecuadamente”, dijo el Dr. Chaiton.
Una limitación del estudio es que las escuelas que se incluyeron en el estudio se seleccionaron a sí mismas, señaló el Dr. Chaiton. “Técnicamente eso es un sesgo (autoselección), pero ese es el mundo real”, dijo. “Esto representa lo que realmente sucede”.
Trish Burnett no hizo declaraciones financieras. El Dr. Chaiton no hizo declaraciones financieras.
Revista canadiense de salud pública. Publicado en línea el 21 de julio de 2022. Texto completo
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