La adenoamigdalectomía no mejora la función cognitiva en los niños

LÍNEA PRINCIPAL:

Los niños con trastornos respiratorios leves del sueño (TRS) no mostraron mejoras en la función ejecutiva o la atención después de la adenoamigdalectomía en comparación con aquellos que no se sometieron a la cirugía, pero varios resultados secundarios mejoraron durante 12 meses.

METODOLOGÍA:

• Aún se desconoce el valor de la adenoamigdalectomía en niños con TRS leve; Los investigadores asignaron al azar a 458 niños con TRS leve a adenoamigdalectomía dentro de las 4 semanas posteriores a la aleatorización o espera vigilante.
• Todos los pacientes recibieron atención de apoyo, incluida educación sobre un sueño y un estilo de vida saludables y derivaciones para asma o alergias no tratadas; aproximadamente, un tercio (30,3%) eran menores de 5 años, y aproximadamente, un tercio provenía de hogares con ingresos anuales inferiores a $30.000.
• Los resultados primarios fueron cambios desde el inicio hasta los 12 meses en las puntuaciones del Inventario de Calificación de Comportamiento de la Función Ejecutiva (BRIEF) informado por el cuidador y el Go/No-go (GNG), una prueba objetiva de atención; Los resultados secundarios incluyeron 22 medidas de cambios en los resultados del desarrollo neurológico, el comportamiento, el sueño, la salud y la calidad de vida.

LLEVAR:

• Desde el inicio hasta los 12 meses, la puntuación media del BRIEF Global Executive Composite mejoró en 1,9 puntos en el grupo de espera vigilante y 3,1 puntos en el grupo de cirugía; la diferencia entre grupos de −0,96 no fue estadísticamente significativa.
• El valor de GNG para la atención sostenida aumentó ligeramente en ambos grupos durante el período de estudio, sin signos de diferencias.
• Sin embargo, los resultados secundarios de comportamiento, carga de síntomas, calidad de vida, presión arterial e índice de apnea-hipopnea mostraron una mayor mejoría a lo largo de 12 meses después de la cirugía en el grupo de cirugía; Los hallazgos sugieren el posible papel predictivo de los síntomas en términos de resultados y respuesta al tratamiento.
• Se produjeron un total de seis eventos adversos relacionados con complicaciones perioperatorias en el grupo de cirugía, pero no se observaron consecuencias a largo plazo de la cirugía; Los eventos adversos en general no fueron significativamente diferentes entre los grupos de cirugía y espera vigilante.

EN LA PRÁCTICA:

“Estos hallazgos no respaldan la adenoamigdalectomía en niños con TRS leve con el objetivo de mejorar la cognición, aunque es posible que se hayan observado diferencias con un seguimiento adicional”, escribieron los investigadores.

FUENTE:

La autora principal del estudio fue Susan Redline, MD, del Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts. El estudio fue Publicado en línea en JAMA el 5 de diciembre de 2023.

LIMITACIONES:

Las evaluaciones de resultados pueden haberse visto afectadas por la falta de cegamiento de los cuidadores a la intervención y por la falta de evaluación del aprendizaje y la memoria.

DIVULGACIONES:

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Redline informó haber recibido honorarios personales de Jazz Pharma, Eli Lilly y ApniMed, así como subvenciones para su institución de los Institutos Nacionales de Salud.