Altas dosis de vitamina D condujeron a una mejoría del eritema tóxico de la quimioterapia (TEC) dentro de 1 a 4 días en una serie de casos retrospectivos de seis pacientes atendidos en un servicio de consulta de dermatología para pacientes hospitalizados.
Actualmente, el cese de la quimioterapia, el retraso o la modificación de la dosis son los “únicos métodos confiables para resolver el TEC”, y los agentes de apoyo, como los corticosteroides tópicos, los queratolíticos tópicos y el control del dolor, se asocian con una mejoría variable y “relativamente lenta que involucra de 2 a 4 semanas de recuperación tras la interrupción de la quimioterapia”, escribieron Cuong V. Nguyen, MD, del departamento de dermatología de la Universidad Northwestern de Chicago, y sus colegas, en una carta de investigación.
El inicio de TEC en los seis pacientes se produjo una media de 8,5 días después de la quimioterapia. La vitamina D (50.000 UI para un paciente y 100.000 UI para los demás) se administró una media de 4,3 días desde el inicio de la erupción y de nuevo en 7 días. También se prescribieron pomadas de triamcinolona al 0,1% o clobetasol al 0,05%.
Todos los pacientes experimentaron una mejoría sintomática en el dolor, el prurito o la hinchazón al día siguiente del primer tratamiento con vitamina D, y una mejoría en el enrojecimiento al cabo de 1 a 4 días, dijeron los autores. El segundo tratamiento se administró por síntomas residuales.
Adam Friedman, MD, profesor y presidente de dermatología y director de la clínica de oncodermatología de apoyo en la Universidad George Washington, Washington, dijo que apoyar a los pacientes a través de los “efectos secundarios esperados, incapacitantes y a menudo limitantes del tratamiento de las terapias oncológicas” es un área que está “en su infancia” y se caracteriza por enfoques limitados basados en evidencia.
“Por lo tanto, la creatividad es imprescindible”, dijo, al comentar sobre la carta de investigación. “La práctica comienza con una anécdota, y este es sin duda un hallazgo emocionante… Espero probar esto con nuestros pacientes en GW”.
Cinco de los seis pacientes tenían una afección hematológica que requería quimioterapia de inducción antes del trasplante de células madre hematopoyéticas y uno estaba recibiendo regorafenib para el tratamiento del glioblastoma multiforme. El diagnóstico de TEC se estableció por la presentación clínica, y cinco de los seis pacientes se sometieron a una biopsia. Los hallazgos de la biopsia fueron consistentes con un diagnóstico de TEC en tres pacientes y mostraron dermatitis perivascular inespecífica en dos, informaron los investigadores.
Se necesita más investigación para determinar la dosis óptima, “delinear las preocupaciones de seguridad y el papel potencial en el tratamiento del cáncer, y establecer si es posible una respuesta duradera en pacientes con quimioterapia continua, como en un entorno ambulatorio”, dijeron.
El Dr. Nguyen y sus coautores no informaron sobre conflictos de intereses.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.