Los anteojos especialmente diseñados pueden retrasar la progresión de la miopía, incluso durante los bloqueos exigidos por la pandemia de COVID-19, dicen los investigadores.
La miopía progresó un 46 % más lentamente en los niños a los que se les recetó lentes de segmentos múltiples con desenfoque incorporado (DIMS) que en los niños a los que se les prescribieron anteojos recetados estándar durante 12 meses cuando los niños asistían a la escuela a distancia, dijo Henry Chan, PhD, profesor asociado de optometría en el Hong Universidad Politécnica de Kong en Hong Kong.
“Eso significa que la lente DIMS puede ser efectiva en este entorno confinado”, dijo Chan. Noticias médicas de Medscape. Él y sus colegas publicaron el hallazgo en Red JAMA Abierta.
La prevalencia de la miopía ha ido en aumento en todo el mundo, particularmente en el este de Asia. Según algunas estimaciones, la mitad de las personas en el mundo tendrán miopía para 2050, lo que aumentará el riesgo de enfermedades que amenazan la vista, como el glaucoma y la degeneración de la retina.
Investigaciones anteriores han mostrado correlaciones entre la miopía y el tiempo que se pasa en el trabajo de cerca y entre la miopía y el tiempo que se pasa en interiores. Varios estudios documentaron una aceleración en la progresión de la miopía cuando los niños pasaban más tiempo en el interior usando dispositivos para el aprendizaje remoto durante los confinamientos para prevenir la transmisión de COVID-19.
Actualmente se utilizan dos tratamientos para retardar la progresión de la miopía: gotas para los ojos con atropina y lentes de potencia positiva que proyectan un plano focal frente a la retina, lo que ralentiza el crecimiento axial del ojo.
Los lentes de contacto que usan desenfoque se han usado durante mucho tiempo, pero los lentes de contacto pueden ser difíciles de manejar para los niños pequeños. Los colegas de So Chan en la Universidad Politécnica de Hong Kong utilizaron el mismo principio al diseñar las gafas DIMS. “No podemos decir que sea el más efectivo, pero al menos es el más conveniente, porque es solo un espectáculo”, dijo Chan. Las lentes del DIMS incorporan un desenfoque miópico de 3,50 D con múltiples lentes en el campo periférico.
Un ensayo clínico aleatorizado y con doble enmascaramiento demostró que la lente DIMS podría retrasar la progresión de la miopía. La lente ahora está disponible en Hong Kong, Reino Unido, Singapur, Europa, China, Taiwán, Malasia, Corea del Sur, Canadá, Australia y Sudáfrica, dijo Chan. Sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos no lo ha aprobado.
Estudios separados encontraron que la atropina fue mucho menos efectiva de lo habitual durante los bloqueos de COVID-19. Entonces Chan y sus colegas querían saber si lo mismo ocurría con las lentes DIMS.
Dado que nadie había anticipado el bloqueo de COVID-19, los investigadores no pudieron planificar un estudio que dividiera a los sujetos en un brazo de control y un brazo de tratamiento. Además, encontrar niños que sirvan como controles se ha vuelto difícil en Hong Kong porque la mayoría de los padres quieren que sus hijos sean tratados por miopía.
Entonces, los investigadores compararon a 115 niños a los que se les recetaron lentes DIMS recientemente como parte de un proyecto de caridad con 56 niños que usaron lentes monofocales como controles en un ensayo anterior.
Los dos grupos no coincidían perfectamente. Los participantes del grupo de lentes monofocales tenían una edad media de 10,8 años, mientras que los del grupo DIMS tenían una edad media de 10,3.
Además, los niños del grupo de lentes monofocales tenían una miopía más leve en promedio, una refracción equivalente esférica (SER) media de -2,99 D frente a -4,02 D para el grupo DIMS.
Dado que los estudios habían comenzado en diferentes momentos, los investigadores solo observaron las evaluaciones de los sujetos a partir de junio de 2019 y las trataron como referencia.
El gobierno de Hong Kong suspendió las actividades escolares presenciales desde febrero de 2020 hasta mayo de 2021. Dado que algunos participantes tenían más visitas antes del cierre que otros, los investigadores también compararon a los que tenían más tiempo que la mediana en el encierro con los que tenían menos.
La progresión de la miopía en los niños de este estudio se aceleró en promedio alrededor de un tercio más rápido durante el confinamiento que en estudios previos de niños que no estaban en confinamiento.
Y cuanto más tiempo pasaban encerrados, más rápido progresaba su miopía. Progresó en una media de -0,54 D en SER y 0,29 mm de longitud axial en aquellos niños que pasaban más tiempo encerrados frente a -0,34 D en SER y 0,20 mm de longitud axial en aquellos niños que pasaban menos tiempo encerrados (PAGS = .001).
Pero las lentes DIMS parecieron ayudar. Después de ajustar las covariables, los investigadores encontraron que la longitud axial aumentó 0,19 mm en los niños que usaban lentes DIMS, pero 0,30 mm en los que usaban lentes monofocales (PAGS = .001).
Asimismo, SER cambió en -0,31 D en aquellos que usaban lentes DIMS frente a -0,57 D que usaban lentes monofocales.
Los hallazgos no sorprendieron a Jeffrey Cooper, OD, profesor emérito de la Facultad de Optometría de la Universidad Estatal de Nueva York en la ciudad de Nueva York, que ahora trata a niños con miopía en la práctica privada. Ha seguido de cerca la investigación de los lentes DIMS y desearía poder recetarlos a sus pacientes. “Sería importante frenar la progresión de la miopía en los Estados Unidos para tener estas herramientas”, dijo. Noticias médicas de Medscape.
No le preocupaba que la población de DIMS en este estudio fuera más joven porque investigaciones anteriores habían demostrado que DIMS es más eficaz en niños mayores. “El hecho de que desaceleren el patrón, eso es lo que es clínicamente importante”, dijo. “Los médicos van con riesgo contra beneficio. Hay muy poco riesgo, y puede hacer una gran diferencia en la vida de alguien”.
Chan y Cooper informaron no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Abierto de la Red JAMA. 2022;5:e2143781. Texto completo
Laird Harrison escribe sobre ciencia, salud y cultura. Su trabajo ha aparecido en revistas, periódicos, en la radio pública y en sitios web. Está trabajando en una novela sobre realidades alternativas en la física. Harrison enseña escritura en Writers Grotto. Visítelo en lairdharrison.com o sígalo en Twitter: @LairdH.
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