Las personas con antecedentes de síntomas depresivos tienen un 46 % más de riesgo de accidente cerebrovascular que las que no tienen antecedentes de depresión, según sugiere una nueva investigación.
Los datos del estudio internacional INTERSTROKE también mostraron que las personas con síntomas depresivos antes de un accidente cerebrovascular tenían peores resultados, incluida una tasa de mortalidad significativamente mayor en el primer mes después de un accidente cerebrovascular.
Estos hallazgos se basan en investigaciones previas sobre el vínculo entre la depresión y el accidente cerebrovascular, incluido un estudio que mostró un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incidente entre aquellos con una gran cantidad de síntomas depresivos y otro que encontró que el empeoramiento de la depresión puede preceder al accidente cerebrovascular en adultos mayores.
doctor robert murphy
“La depresión es un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular agudo y es potencialmente un contribuyente modificable a la carga global del accidente cerebrovascular”, dijo el investigador principal, Robert Murphy, MB, consultor en medicina geriátrica y accidente cerebrovascular e investigador del centro de investigación clínica de la Universidad. de Galway, Irlanda, dijo Noticias médicas de Medscape. “En este estudio, incluso los síntomas depresivos leves se asociaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y esto se suma a la literatura de que en toda la gama de síntomas depresivos existe una asociación con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular”.
Los hallazgos fueron publicados en línea el 8 de marzo en Neurología.
Riesgo significativo de accidente cerebrovascular
Para el análisis, los investigadores recopilaron datos sobre 26 877 casos y controles en 32 países que participaron en INTERSTROKE, un estudio internacional de casos y controles sobre los factores de riesgo de un primer accidente cerebrovascular agudo. Los participantes fueron reclutados entre 2007 y 2015 y completaron una serie de cuestionarios sobre factores de riesgo de accidente cerebrovascular, incluidas medidas de síntomas depresivos experimentados en los últimos 12 meses.
Después de ajustar por ocupación, educación, índice de riqueza, dieta, actividad física, consumo de alcohol y antecedentes de tabaquismo, tener síntomas depresivos previos al accidente cerebrovascular se asoció con mayores probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular agudo (odds ratio ajustado [aOR], 1,46; intervalo de confianza del 95% [CI]1,34 – 1,58), incluida tanto la hemorragia intracerebral (ORa, 1,56; IC del 95 %, 1,28 – 1,91) como el accidente cerebrovascular isquémico (ORa, 1,44; IC del 95 %, 1,31 – 1,58).
El riesgo de accidente cerebrovascular aumentó con el aumento de la gravedad de la depresión, pero incluso aquellos con depresión leve tenían un aumento del riesgo del 35 % (aOR, 1,35; IC del 95 %, 1,19 – 1,53).
El mayor riesgo se mantuvo incluso después de ajustar aún más la diabetes, la hipertensión, la fibrilación auricular y el índice de masa corporal, y el trabajo, el hogar y el estrés financiero.
La asociación fue consistente en todas las regiones geográficas y grupos de edad, pero fue más fuerte en los hombres y en los que no tenían hipertensión.
“Este estudio analiza diferentes construcciones de la depresión e identifica que en todo el espectro de síntomas depresivos leves, moderados y graves existe una asociación presente con un accidente cerebrovascular agudo y que surge un gradiente biológico con una carga creciente de síntomas depresivos asociados con un riesgo creciente”. dijo Murphy.
¿Un efecto mediador de los antidepresivos?
Si bien los síntomas depresivos previos al accidente cerebrovascular no se asociaron con mayores probabilidades de una peor gravedad del accidente cerebrovascular, se asociaron con peores resultados.PAG < 0,001) y mayor mortalidad (10% vs 8,1%; PAG = .003) 1 mes después de un ictus.
En un análisis de subgrupos, los investigadores no encontraron asociación entre los síntomas depresivos y el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes que tomaban antidepresivos.
Si bien no se pueden hacer suposiciones de causalidad a partir de estos hallazgos, “este análisis de subgrupos sugiere que un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en las personas con depresión podría atenuarse si un paciente recibe el tratamiento adecuado”, dijo Murphy. “Esta es un área que merece una mayor exploración”.
Los mecanismos que vinculan la depresión con el ACV no están claros, pero estos hallazgos ofrecen una fuerte evidencia de que existe este vínculo, dijo Murphy.
“Ajustamos los factores de confusión potenciales en modelos secuenciales y, después de ajustar los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales, hubo una asociación constante entre los síntomas depresivos y el accidente cerebrovascular, lo que identificó que probablemente haya una asociación independiente entre la depresión y el accidente cerebrovascular”, dijo Murphy.
Quedan Preguntas
Comentando el estudio de Noticias médicas de MedscapeDaniel T. Lackland DrPH, profesor de la División de Neurociencias Traslacionales y Estudios de Población, Departamento de Neurología, Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston, dijo que se suma a un creciente cuerpo de trabajo sobre la asociación entre accidente cerebrovascular y depresión.
“En este caso, la depresión podría ser un factor de riesgo de sufrir un ACV”, dijo Lackland, que no formó parte del estudio. Además, el estudio sugiere que “tratar la depresión puede tener beneficios adicionales más allá de la salud mental, en este caso, la reducción de los riesgos de accidente cerebrovascular”.
Sin embargo, es importante, como con cualquier estudio de observación, que puede haber factores de confusión que pueden ofrecer una explicación alternativa para los hallazgos.
“Además, a menudo es difícil evaluar con precisión la depresión en todos los individuos, y específicamente en los que han sufrido un accidente cerebrovascular”, dijo Lackland. “Si bien este estudio en particular agrega la depresión como un factor de riesgo y sugiere el tratamiento de la depresión para reducir los riesgos, es importante enfatizar que los factores de riesgo tradicionales de accidente cerebrovascular, incluida la hipertensión, deben [be] continuamente reconocido y tratado[ed] con mucho rigor”.
Neurología. Publicado en línea el 8 de marzo de 2022. Resumen
El estudio INTERSTROKE fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, la Fundación del Corazón y el Accidente Cerebrovascular de Canadá, la Red Canadiense del Accidente Cerebrovascular, el Consejo de Investigación Sueco, la Fundación Sueca del Corazón y los Pulmones, el seguro AFA, el Comité de Salud y Atención Médica del Ejecutivo Regional Board, Región Västra Götaland, y a través de subvenciones sin restricciones de varias compañías farmacéuticas con importantes contribuciones de AstraZeneca, Boehringer Ingelheim (Canadá), Pfizer (Canadá), Merck Sharp & Dohme, la Fundación Sueca de Corazón y Pulmón, Chest Heart & Stroke Scotland y la Asociación de Accidentes Cerebrovasculares (Reino Unido). Murphy y Lackland han informado que no tienen ningún conflicto de interés económico pertinente.
Kelli Whitlock Burton es reportera de Noticias médicas de Medscape, cubriendo neurología y psiquiatría.
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