Los médicos a menudo no detectan los síntomas de toxicidad en las mujeres que se someten a radioterapia mamaria, sugiere un nuevo análisis.
El estudio encontró que más de la mitad de las mujeres con cáncer de mama experimentaron al menos un síntoma importante durante la radioterapia que no fue reconocido por su médico.
Lo que es “particularmente preocupante”, dicen los autores, es que la falta de reconocimiento de los síntomas, incluidos el dolor intenso, el prurito, el edema y la fatiga, fue más común en pacientes de grupos minoritarios raciales y étnicos y en pacientes más jóvenes.
El estudio fue publicado en línea el 21 de abril en JAMA Oncología.
Los efectos tóxicos de la terapia contra el cáncer pueden afectar la calidad de vida de los pacientes. Reconocer estos síntomas significa que los pacientes pueden recibir atención de apoyo antes. Además, la integración de más información sobre los síntomas relacionados con el tratamiento en los ensayos clínicos y los registros de datos puede ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones sobre el tratamiento.
Para investigar el reconocimiento insuficiente de los síntomas, Reshma Jagsi, MD, DPhil, Department of Radiation Oncology, University of Michigan, Ann Arbor, y sus colegas compararon los resultados informados por los pacientes entre las mujeres que recibieron radioterapia mamaria después de la lumpectomía con los Criterios comunes de toxicidad evaluados por médicos. de Eventos Adversos (CTCAE).
El equipo se centró en cuatro síntomas relacionados con la radioterapia (dolor moderado/intenso, prurito, edema y fatiga) basándose en 9868 síntomas informados por pacientes y 37 593 observaciones independientes emparejadas de informes de pacientes y médicos. Los médicos subreconocieron un síntoma cuando, por ejemplo, un paciente informó dolor moderado (puntuación, 4 – 6) que un médico calificó como 0 (ausente) en el CTCAE o cuando un paciente informó dolor intenso (puntuación, 7 – 10) que un médico calificado como 1 o menos.
Los investigadores encontraron que el médico no reconoció uno o más síntomas al menos una vez durante la radioterapia en más de la mitad de los pacientes (53,2%).
Más específicamente, los médicos subreconocieron el dolor moderado o intenso informado por el paciente en el 31 % de los casos (2094 de 6781), prurito y edema frecuentes en el 37 % (748 de 2039) y el 51 % (2309 de 4492) de los casos, respectivamente. y fatiga sustancial en 19% (390 de 2079).
En el análisis multivariado, los factores asociados de forma independiente con el reconocimiento insuficiente de los síntomas fueron raza negra (odds ratio [OR]1,56; PAG < .001) y otra raza no blanca (OR, 1.52; PAG = .01).
El subreconocimiento de los síntomas también se asoció con una edad más joven. Pacientes de 50 años o menos (OR, 1,35; PAG < .001) y los de 50 a 59 años (OR, 1.19; PAG = .02) tenían más probabilidades de minimizar sus síntomas que los pacientes de 60 a 69 años.
Los pacientes tratados por un médico varón (OR, 1,54) y los que recibieron fraccionamiento convencional (OR, 1,26) también tenían una mayor probabilidad de subreconocimiento de los síntomas.
Si bien los hallazgos muestran que los médicos “sistemáticamente pasan por alto síntomas sustanciales en ciertos pacientes”, los autores señalan que esta brecha en la comunicación puede remediarse.
“Mejorar la detección de síntomas puede ser un mecanismo objetivo para reducir las disparidades en las experiencias y los resultados de la radioterapia”, escriben los autores. Jagsi y sus colegas aconsejan a todos los médicos que “indaguen directamente sobre los posibles efectos tóxicos en detalle con todos los pacientes para evitar pasar por alto los síntomas que podrían ayudar a mitigar”.
El apoyo para el estudio fue proporcionado por Blue Cross Blue Shield de Michigan, que apoya al Michigan Radiation Oncology Quality Consortium, y por la Fundación Susan G. Komen. Jagsi recibió subvenciones de Blue Cross Blue Shield de Michigan para el Consorcio de Calidad de Oncología Radioterápica de Michigan y de la Fundación Susan Komen durante la realización del estudio; subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Genentech y la Fundación Doris Duke; honorarios personales de Greenwall Foundation, Dressman y otros; y opciones sobre acciones en Equity Quotient fuera del trabajo presentado.
JAMA Oncol. Publicado en línea el 21 de abril de 2022. Resumen
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