La conexión entre la carne roja y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica está bien establecida, pero los hallazgos recientemente informados indican que los metabolitos en el microbioma intestinal pueden explicar esa relación más que el colesterol y la presión arterial.
“Comer más carne, especialmente carne roja y carnes procesadas, se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, incluso más adelante en la vida”, dijo en una entrevista el coautor principal del estudio, Meng Wang, PhD.
El estudio, de una gran cohorte comunitaria de personas mayores, incluyó a 3931 participantes estadounidenses de 65 años o más en el Estudio de Salud Cardiovascular (CHS). Encontró que los metabolitos de la L-carnitina dietética generados por la microbiota intestinal, incluido el N-óxido de trimetilamina (TMAO), tienen un papel en la asociación entre la ingesta de carne roja sin procesar y ASCVD incidente.
“Los metabolitos relacionados con TMAO producidos por nuestros microbios intestinales, así como la homeostasis de la glucosa e insulina en la sangre y la inflamación sistemática parecen explicar gran parte de la asociación, más que el colesterol en la sangre o la presión arterial”, agregó Wang, de la Escuela Friedman de Ciencias de la Nutrición. y Política en la Universidad de Tufts, Boston.
Wang dijo que este estudio fue único porque se centró específicamente en adultos mayores; la edad promedio de los participantes fue de 72,9 años. “Los adultos mayores tienen el mayor riesgo de ECV, y para ellos una ingesta adecuada de proteínas podría ayudar a compensar la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con el envejecimiento”, dijo. Sin embargo, la población del estudio era mayoritariamente blanca (88 %), por lo que, dijo, es posible que los resultados no se puedan generalizar a poblaciones más jóvenes o de diferentes nacionalidades y razas.
Los investigadores realizaron un análisis multivariable que mostró que los participantes que consumían más carne roja sin procesar, carne total y alimentos de origen animal (ASF) tenían índices de riesgo más altos de riesgo de ASCVD. El estudio tuvo una mediana de seguimiento de 12,5 años. Dividió la población del estudio en cinco quintiles en función de la cantidad de carne roja sin procesar que consumieron al inicio y analizó la exposición dietética en las diferencias entre los puntos medios del primer y quinto quintil.
Estudios anteriores sobre la ingesta de carne y el riesgo de CVD se centraron principalmente en las grasas saturadas y el colesterol en la sangre, añadió Wang. “Pero nuestros hallazgos sugieren que otros componentes de la carne roja, como la L-carnitina y el hierro hemo, podrían desempeñar un papel más importante que las grasas saturadas”, dijo.
Una mayor ingesta de carne roja sin procesar se vinculó con una incidencia un 15 % mayor de ASCVD por rango interquintil (índice de riesgo, 1,15; intervalo de confianza del 95 %, 1,01-1,30; PAGS = .031). La ingesta total de carne, definida como carne roja sin procesar más procesada, se vinculó con una incidencia 22 % mayor de ASCVD (HR, 1,22; IC, 1,07-1,39; PAGS = .004).
El estudio no encontró una asociación significativa entre la ingesta de pescado, aves o huevos y la ASCVD incidente, pero encontró que la ingesta total de ASF tenía un riesgo 18 % mayor (HR, 1,18; IC, 1,03–1,34; PAGS = .016).
Explicación de la conexión carne roja-ECV
“La parte más novedosa de nuestro estudio es sobre el análisis de la mediación”, dijo Wang. “Ayuda a explicar por qué la ingesta de carne se asoció con un mayor riesgo de ECV. Identificamos varias vías biológicas, incluida la novedosa a través de metabolitos relacionados con TMAO producidos por el microbioma intestinal”.
Tres metabolitos de L-carnitina generados por la microbiota intestinal (TMAO, gamma-butirobetaína y crotonobetaína) parecen explicar en parte la asociación entre la ingesta de carne roja sin procesar y la ASCVD incidente, informó el estudio.
El estudio encontró 3.92 eventos de ASCVD en exceso por 1000 años-persona asociados con cada rango interquintil de mayor consumo de carne roja sin procesar; El 10,6 % de ellos se atribuyeron a los niveles plasmáticos de los tres metabolitos de L-carnitina (IC del 95 %, 1,0-114,5).
En este estudio, ni el colesterol en sangre ni los niveles de presión arterial parecían explicar el riesgo elevado de ASCVD asociado con la ingesta de carne, pero la glucosa y la insulina en sangre sí lo hicieron, con proporciones de mediación del 26,1 % y el 11,8 %, respectivamente.
Las fortalezas del estudio son su tamaño y su cohorte de población general con factores de riesgo de ECV bien medidos, apuntó Wang. Todos los participantes estaban libres de enfermedades cardiovasculares clínicamente diagnosticadas en el momento de la inscripción, lo que minimizó el sesgo de selección y la causalidad inversa, dijo. Sin embargo, reconoció que el uso de datos de consumo de dieta autoinformados, junto con la población mayoritariamente blanca, constituyen limitaciones.
“Los hallazgos de nuestro estudio deben confirmarse en diferentes poblaciones y se necesitan más esfuerzos de investigación para comprender mejor los efectos en la salud de algunos de los componentes de la carne roja, como la L-carnitina y el hierro hemo”, dijo Wang.
“Este estudio es interesante porque no solo hace la pregunta: ‘¿Comer carne roja está asociado con la enfermedad coronaria y la enfermedad aterosclerótica?’ pero dice cuál es el mecanismo”, dijo en una entrevista Robert Vogel, MD, profesor de la Universidad de Colorado en Denver, Aurora.
La asociación entre la carne roja y ASCVD es “una ciencia establecida”, dijo. “Donde este estudio se suma a la literatura es que sugiere que el colesterol LDL o la presión arterial elevados, cosas, especialmente las primeras, que se cree que están asociadas con la enfermedad coronaria, pueden o no ser el mecanismo”. Advirtió, sin embargo, que “todos estos son datos asociativos”.
El estudio “produce un conocimiento incremental sobre la asociación entre comer metálica roja y la aterosclerosis, pero no establece la causalidad”, añadió Vogel.
Wang no tiene divulgaciones relevantes. Vogel es consultor del Pritikin Longevity Center en Miami.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.