Nota del editor: Encuentre las últimas noticias y orientación sobre el COVID-19 en el Centro de recursos sobre el coronavirus de Medscape.
La vacunación contra la COVID-19 se asocia con menos eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE, por sus siglas en inglés) entre las personas que se infectaron previamente con el SARS-CoV-2, sugiere un nuevo informe.
Los pacientes que recibieron todas las vacunas tuvieron un 41 % menos de riesgo de experimentar un evento cardíaco en comparación con los que no fueron vacunados. Las personas parcialmente vacunadas tenían un riesgo 24% menor.
Dra. Alegría Jiang
“Para nuestra sorpresa, incluso la vacunación parcial se asoció con un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos”, dijo la primera autora Joy Jiang, candidata a MD/PhD en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York.
“Dada la magnitud de la infección por SARS-CoV-2 en todo el mundo, esperamos que nuestros hallazgos puedan ayudar a mejorar las tasas de vacunación, especialmente en personas con condiciones coexistentes”, dijo.
El estudio fue publicado en línea en el Revista del Colegio Americano de Cardiología el 20 de febrero y se presentará en la próxima Sesión Científica/Congreso Mundial de Cardiología (WCC) 2023 del American College of Cardiology (ACC).
Analizando Asociaciones
La infección por SARS-CoV-2 aumenta el riesgo de MACE y complicaciones cardiovasculares a largo plazo después de la recuperación, escriben los autores del estudio. Sin embargo, quedan dudas sobre la vacunación contra la COVID-19 y la asociación con los resultados cardiovasculares después de una infección previa.
Jiang y sus colegas analizaron datos de National COVID Cohort Collaborative (N3C), incluidos pacientes de 18 a 90 años que inicialmente se infectaron con SARS-CoV-2 entre el 1 de marzo de 2020 y el 1 de febrero de 2022. A partir del primer día después de la primera infección, el tiempo de seguimiento fue de 180 días.
El equipo de investigación incluyó vacunas de ARNm de Pfizer-BioNTech y Moderna, así como vacunas de vectores de Johnson y Johnson. Los pacientes se clasificaron como completamente vacunados si recibieron dos o más dosis de ARNm o una dosis de Johnson and Johnson 14 o más días antes de la infección. La vacunación parcial se consideró como una dosis de ARNm o una segunda dosis de ARNm o una dosis única de Johnson and Johnson dentro de los 14 días posteriores a la infección.
Entre más de 1,9 millones de pacientes, la edad promedio fue de 45 años y el 55,9% eran mujeres. Alrededor del 81,3 % de los pacientes eran blancos, el 15,5 % eran negros, el 2,4 % eran asiáticos, el 0,6 % eran “otros” y el 0,2 % eran nativos de Hawái o de las islas del Pacífico.
En total, 195.136 pacientes (10,1 %) recibieron la vacunación completa y 22.707 pacientes (1,2 %) recibieron la vacunación parcial. Los 1,7 millones de personas restantes (88,7%) no estaban vacunados.
Se observaron eventos cardiovasculares adversos importantes entre 13 948 pacientes (0,7 %), incluidos 12 733 casos entre pacientes no vacunados (0,7 %), 160 entre pacientes parcialmente vacunados (0,7 %) y 1055 en pacientes completamente vacunados (0,5 %).
La mediana de tiempo hasta MACE después de la infección fue de 17 días, y la mediana de tiempo desde la última vacunación hasta MACE fue de 212 días. En total, 3175 pacientes fallecieron después de MACE.
En general, los pacientes con MACE tenían diferencias significativas en las comorbilidades de aquellos que no experimentaron un evento. Por ejemplo, aproximadamente el 29,1 % de los pacientes con MACE tenían un MACE anterior en comparación con el 0,9 % que no experimentó un evento.
Además, entre los pacientes con MACE frente a los que no lo tenían, el 33,9 % tenía diabetes tipo 2 (frente al 7,5 %), el 50,7 % tenía hiperlipidemia (frente al 14,4 %), el 40,6 % tenía cardiopatía isquémica (frente al 3,9 %), el 4 % tenía enfermedad hepática (frente al 0,8%) y el 29,4% presentaba obesidad (frente al 16,4%).
El riesgo de MACE aumentó significativamente después de la infección para los hombres, los mayores de 66 años y aquellos con comorbilidades, especialmente MACE anteriores.
Sin embargo, tanto la vacunación completa como la vacunación parcial se asociaron con un riesgo reducido de MACE. La vacunación completa se asoció con un riesgo 41% menor de MACE en los 6 meses posteriores a la infección en comparación con la ausencia de vacunación (índice de riesgo ajustado [HR], 0,59; intervalo de confianza del 95% [CI]0,55 – 0,63), y la vacunación parcial se asoció con un riesgo 24 % menor de MACE en comparación con ninguna vacunación (HR ajustado, 0,76; IC del 95 %, 0,65 – 0,89).
Dra. Girish Nadkarni
“Tratamos de aclarar el impacto de la vacunación previa en los eventos cardiovasculares entre las personas que desarrollan COVID-19 y encontramos que, particularmente entre aquellas con comorbilidades como MACE previo, diabetes tipo 2, colesterol alto, enfermedad hepática y obesidad, existe una asociación con un menor riesgo de complicaciones”, dijo el autor principal Girish Nadkarni, MD, profesor de medicina en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
“Si bien no podemos atribuir la causalidad, esto muestra evidencia de apoyo de que la vacunación puede tener efectos beneficiosos en una variedad de complicaciones posteriores a la COVID-19”, dijo.
investigando Próximos pasos
Se necesitan estudios adicionales para comprender los mecanismos involucrados, escriben los autores del estudio, así como también cómo las nuevas variantes y reinfecciones afectan el riesgo de MACE.
Dr. Ziyad Al-Aly
“Se sigue acumulando evidencia de que la infección por SARS-CoV-2 aumenta el riesgo de problemas cardíacos, y hay evidencia de que la vacunación reduce ese riesgo”, dijo Ziyad Al-Aly, MD, jefe de investigación y desarrollo en Veterans Affairs St. Louis Health. Care System y epidemiólogo clínico de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri.
Al-Aly, que no participó en este estudio, investigó las complicaciones cardiovasculares después de la infección, incluido Long COVID. Él y sus colegas han descubierto que la vacunación brinda cierta protección.
“Hay tanta vacilación e información errónea sobre las vacunas; esta carta se suma aún más a la base de evidencia que proporciona datos de que las vacunas en realidad reducen el riesgo de problemas cardíacos importantes”, dijo. “Muestran un buen grado de protección gradual: se obtiene cierta protección con la vacunación parcial, pero el efecto protector más óptimo con la vacunación completa”.
J Am Coll Cardiol. Publicado en línea el 20 de febrero de 2023. Texto completo
Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología (ACC)/Congreso Mundial de Cardiología (WCC) 2023. Presentación #1458-185/185. Se presentará el 5 de marzo de 2023.
El estudio fue apoyado por National COVID Cohort Collaborative (N3C) y IDeA CTR Collaboration. Los autores divulgaron la financiación de la investigación, los acuerdos de consultoría y los honorarios de varias organizaciones y empresas que no participan en este documento. Al-Aly declaró no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Carolyn Crist es una periodista médica y de salud que informa sobre los estudios más recientes para Medscape, MDedge y WebMD.
Para obtener más noticias, siga a Medscape en Facebook, .Instagram, YouTube y LinkedIn.